Тригеминальная невралгия, также известная как болезнь Фотрергина, является распространенным неврологическим заболеванием, характеризующимся периодическими и сильными болями в области тройничного нерва на лице, и наиболее часто встречается у людей среднего и пожилого возраста старше 40 лет. Лицевая боль чаще всего возникает в области распространения тройничного нерва 2 и 3 (предположительно расположенного под веками и латеральной переносицей до челюсти). Тригеминальная невралгия классифицируется как первичная или вторичная. Считается, что патогенез первичной невралгии тройничного нерва связан с локальной сосудистой компрессией тройничного нерва. 85% случаев обусловлены артериальной компрессией, в основном верхней мозжечковой артерии, передней нижней мозжечковой артерии и т.д. Вторичная невралгия тройничного нерва в основном обусловлена компрессией нерва опухолями в понтоцеребеллярном углу, понтоцеребеллуме и латеральном мозжечке, такими как холестеатома, неврома слухового нерва и менингиома. Основными проявлениями первичной невралгии тройничного нерва являются: боль внезапного характера, которая характеризуется внезапной, сильной, молниеподобной, кратковременной, пульсирующей болью в какой-либо точке лица, рта и челюсти, как будто это нож, огонь, укол или раздирающая боль от электрического тока, возникающая в основном при разговоре, еде или умывании лица, в течение нескольких секунд или десятков секунд до 1-2 минут каждый раз, при этом боль распространяется сразу на одну или несколько ветвей тройничного нерва. Место локализации боли: область распространения тройничного нерва: боль преимущественно с одной стороны, в основном в области, иннервируемой 2-й или 3-й ветвью или 2-й и 3-й ветвями. Более чем у 50% пациентов есть участок лица, который особенно чувствителен и может быть вызван малейшим прикосновением или раздражителем, таким как разговор, пение, умывание лица, бритье, чистка зубов, дуновение ветра и т.д. Лечение первичной невралгии тройничного нерва: медикаментозное лечение, закрытие периферических ветвей, радиочастота полулунного ганглия, микрососудистая декомпрессия и др. Фармакологическое лечение начинается с применения карбамазепина, начиная с дозы 0,1 г, принимаемой внутрь, 2-3 раза в день; в дальнейшем дозу постепенно увеличивают на 0,1 г до максимальной суточной дозы не более 1,6 г. Другие препараты включают вальпроат натрия, гепатик и др. Микрососудистая декомпрессия: Микрососудистая декомпрессия — это использование микрохирургического лечения для удаления сосудов (артерий или вен), связанных с тройничным нервом, и изоляции нерва с помощью декомпрессионных материалов, таких как тефлоновые и желатиновые губки. Это идеальный хирургический метод, позволяющий устранить причину заболевания, а уровень обезболивания при таком хирургическом методе составляет более 90%. Показания к микрососудистой декомпрессии 1. длительное медикаментозное лечение, обезболивающий эффект ослаблен или неэффективен, аллергия на лекарства не может сохраняться, готовы к операции; 2. использование радиочастотной терапии при рецидиве герметика; 3. отсутствие серьезных заболеваний важных органов тела, возраст 70 лет или меньше; 4. невралгия тройничного нерва с подергиванием лицевых мышц.