(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Синдром смога, также известный как смог, является цереброваскулярным заболеванием, характеризующимся аномальной сетью кровеносных сосудов у основания черепа, что может привести к головным болям и невнятной речи. В данном случае пациент поступил в больницу с жалобой на «внезапное появление невнятной речи в течение 13 дней», и после поступления была проведена ангиограмма всего мозга для подтверждения диагноза смога. После процедуры у пациента улучшилось мозговое кровообращение, а через шесть месяцев у него восстановилась сила мышц верхних конечностей.
Основная информация】Мужчина, 44 года
Тип заболевания】Заболевание от курения
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультаций】Апрель 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (шунтирование правой поверхностной височной артерии и средней мозговой артерии в сочетании с наложением заплат на височные мышцы) + медикаментозное лечение (инъекции фуросемида, инъекции оланзапина)
[Период лечения] 14 дней в больнице, 1 месяц послеоперационного наблюдения
Результаты】Улучшился церебральный кровоток, восстановилась сила мышц верхних конечностей
I. Первичная консультация
Пациент поступил в больницу с жалобами на «внезапное появление невнятной речи в течение 13 дней». При поступлении у пациента было ясное сознание, нарушенная речь, сила мышц правой конечности 5 класса, сила мышц левой верхней конечности 0 класса и сила мышц левой нижней конечности 3 класса. Поверхностная височная артерия входила в череп с редкими и тонкими ветвями, левая средняя мозговая артерия была сужена в начале своих ветвей, 3D-ASL показала снижение перфузии в правом лобно-теменно-затылочном, ангиография всего мозга показала локальный стеноз двусторонних передних мозговых артерий и левой средней мозговой артерии, а также окклюзию правой средней мозговой артерии. «Сосудистый рисунок соответствовал тлеющей болезни.
II. История лечения
Семья и пациент очень встревожились, когда им сообщили, что болезнь тлеет, так как пациент родился с плохим состоянием сосудов и в дальнейшем в жизни будет подвержен риску церебрального инфаркта. Узнав о возможности хирургического вмешательства для улучшения симптомов, пациент и его семья активно сотрудничали, и после завершения предоперационного обследования пациенту было проведено шунтирование правой поверхностной височной артерии и средней мозговой артерии в сочетании с наложением заплаты на височную мышцу, т.е. правая поверхностная височная артерия была выделена, лобная ветвь средней мозговой артерии была достигнута через височную мышцу, был выполнен анастомоз конец в бок, и одновременно височная мышца была наложена на поверхность коры головного мозга. Операция прошла успешно, послеоперационное лечение проводилось с помощью инъекций фуросемида для контроля артериального давления и инъекций оланзапина для нейротропной симптоматической терапии.
III. Результаты лечения
После операции пациент прошел КТА-исследование головы, которое показало попадание крови в среднюю мозговую артерию через поверхностную височную артерию, после операции не было никаких побочных жалоб, поэтому он хорошо восстановился и был выписан после снятия швов с головы. Через шесть месяцев пациент был госпитализирован для повторного обследования. Он был психически здоров, мышечная сила правой конечности была 5-й степени, левой верхней конечности — 2-й степени, левой нижней конечности — 3-й степени, все показатели улучшились, а правая фронтопарието-окципитотемпоральная зона гипоперфузии уменьшилась при повторной МРТ головы 3D-ASL, но речевая функция еще не полностью восстановилась.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка была выписана после лечения и улучшения состояния. После возвращения домой пациент должен продолжать выполнять реабилитационные упражнения. Кроме того, поскольку для полного формирования обходных сосудов требуется от 3 до 6 месяцев, в этот период легко может произойти кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга, важно соблюдать научную диету, в основном с высоким содержанием белка и жидкой пищи, с большим количеством легкой и легкоусвояемой пищи для предотвращения запоров, которые могут вызвать внезапное повышение артериального давления. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, избегать вредных привычек, не ложиться спать слишком поздно, не курить и не пить алкоголь, обращать внимание на изменения температуры и не простужаться. Пациенты должны иметь уверенность в преодолении болезни и укреплять функциональные упражнения. Через 3 дня после операции они могут медленно ходить по земле, а через 1 месяц после операции — следить за состоянием кровеносных сосудов в голове.
V. Личное понимание
«Дымная болезнь» — это хроническое прогрессирующее сосудистое окклюзионное заболевание церебральных артерий, при котором мелкие сосуды, образующие эти церебральные сосуды, на ангиограмме выглядят как «скопления дыма», отсюда и название «дымная болезнь». Болезнь дыма и тумана». Повреждения в основном вызваны инфарктом головного мозга или кровоизлиянием. Если бы этого пациента обнаружили и вылечили на ранней стадии, последствий афазии и потери мышечной силы, от которых он не должен был страдать, можно было бы избежать, и он был бы в своем лучшем возрасте для карьеры — в 44 года. Поэтому рекомендуется добавить последовательность МРА во все первые МРТ для скрининга многих сосудистых заболеваний, помимо смога, аневризмы и других заболеваний.