(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Эпилепсия, наверное, знакома каждому, и большинство считает, что эпилепсия возникает только после травмы. Однако в клинической практике у некоторых пациентов без травм также может развиться эпилепсия, как в данном случае у 20-летнего парня с эпилепсией вследствие синдрома смога. Пациент сообщил о частых сильных головных болях и внезапном приступе эпилепсии во время консультации, который был окончательно диагностирован как синдром смога с помощью КТА и ЭЭГ, и был хорошо пролечен и контролировался с помощью операции + медикаментов.
[Основная информация] Мужчина, 20 лет
Тип заболевания】Синдром курильщика
Больница】Хубэйская третья народная больница
Дата консультации】Октябрь 2020 года
План лечения】Хирургическое лечение (шунтирование внутричерепной артерии) + медикаментозное лечение (инъекционный фенобарбитал натрия, инъекция диазепама, таблетки вальпроата натрия с пролонгированным высвобождением, таблетки ривароксабана)
[Период лечения] 10 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения】Эффект лечения хороший, болезнь контролируется
I. Первичная консультация
Пациент — 20-летний мужчина в сопровождении родителей. Родители рассказали, что пациент начал лениться, когда поступил в университет, и не хотел активно готовиться к экзаменам, постоянно говорил, что у него болит голова. Описание пациента: У него частые головные боли, которые режут как нож, и он даже не может посещать занятия. Когда он был маленьким, его не беспокоила периодическая головная боль, но в этот раз головная боль усилилась и затянулась, и он не может нормально жить.
При осмотре: рост: 175 см, вес: 160 кг, артериальное давление: 140/90 мм рт.ст. Пациентка считалась страдающей гипертонией, родители сказали, что в семейном анамнезе есть гипертония, поэтому пациентке было рекомендовано улучшить КТ-исследование головы и исследование липидов и сахара крови.
II. История лечения
Во время консультации родители внезапно закричали на пациента, и пациент внезапно упал на землю, его правая нога продолжала дергаться, сопровождаясь подергиванием правого глаза и уголка рта. Он был немедленно отправлен в отделение неотложной неврологии и получил лечение седативными препаратами, инъекциями фенобарбитала натрия и диазепама. Через 5 минут судороги пациента прекратились, его сознание пришло в норму, он все еще чувствовал головную боль с левой стороны.
Пациенту было рекомендовано госпитализироваться для проведения ЭЭГ-мониторинга, были выявлены эпилептические волны и назначены таблетки вальпроата натрия пролонгированного высвобождения. После общения с матерью пациента была проведена КТА (КТ-ангиограмма артерий), результаты которой показали, что двусторонние средние мозговые артерии выглядели как беспорядочный беспорядок. Позднее была проведена ангиограмма, которая позволила предположить наличие синдрома смога. Это привело к выявлению эпилепсии, вызванной синдромом смога. Затем план лечения пациента был скорректирован: была назначена антикоагуляция таблетками ривароксабана и рекомендована операция шунтирования внутричерепной артерии после стабилизации симптомов. После консультации с нейрохирургом мать пациентки перенесла операцию, и эпилепсия была полностью взята под контроль.
(ЭЭГ-тест)
III. Исход лечения
После 10 дней госпитализации у пациента возникло 3 повторных приступа. Пациенту было назначено седативное симптоматическое лечение и скорректирована доза перорального препарата вальпроата натрия в таблетках пролонгированного высвобождения, после чего подергивания пациента прекратились, и ЭЭГ была перепроверена в норме. Мать очень раскаивалась и чувствовала, что не привела пациента в клинику раньше. Я также объяснил матери пациента, что это редкое цереброваскулярное заболевание, причина которого не очень ясна, а золотым стандартом диагностики является ангиография, которую трудно обнаружить в общей популяции. Мать пациента проконсультировалась с нейрохирургом, и операция была завершена позднее, после чего эпилепсия была полностью контролируема.
(обзор ЭЭГ)
IV. Примечания
Состояние пациентки удалось взять под контроль благодаря лечению, и я рад за нее. После операции рекомендуется разумная диета. Рекомендуется диета с высоким содержанием белка, низким содержанием соли и жира, не употреблять слишком горячую, слишком холодную, острую и возбуждающую пищу, пить больше воды, есть больше овощей и фруктов, употреблять грубую клетчатку. Делайте все возможное для сохранения тепла в повседневной жизни, чтобы предотвратить простуду и грипп, вызванные сезонными изменениями. Не кашляйте сильно во избежание повышения внутричерепного давления. Следите за чистотой кишечника и при необходимости принимайте слабительные препараты. Контролируйте свои эмоции и избегайте плохого настроения, такого как гнев и депрессия. Под руководством врача продолжайте вовремя принимать пероральные противоэпилептические препараты, не пропускайте дозы, не прекращайте прием лекарств самостоятельно и регулярно проходите амбулаторные осмотры.
V. Личное понимание
Синдром дыма в основном наблюдается у молодых людей и чаще встречается у детей и подростков. Он означает аномальное развитие кровеносных сосудов в головном мозге, образуя сеть кровеносных сосудов в мозге, подобную дыму, в основном с головными болями и другими симптомами, и связан с генетическими факторами. Головные боли часто являются первым симптомом у подростков и должны быть рассмотрены во время приступов. Противоэпилептические препараты используются как можно скорее для контроля симптомов. Каждый припадок является травматическим опытом для мозга и должен лечиться симптоматически и незамедлительно. Кроме того, при синдроме смога ангиография является золотым стандартом диагностики, а раннее выявление и лечение более эффективно. Избегайте обращаться в больницу только тогда, когда у пациента очень тяжелые симптомы или даже индуцированная эпилепсия, как в данном случае.