Тлеющая болезнь — это сложная цереброваскулярная мальформация, точная причина и патогенез которой до конца не изучены, но в настоящее время известно лишь, что она вызывается сужением и окклюзией крупных артерий головного мозга, что в свою очередь приводит к тлеющим мальформациям сосудистой сети у основания черепа. Хотя причина и патогенез не вполне понятны, академическое и клиническое сообщества сходятся во мнении, что требуется хирургическое вмешательство для создания альтернативного сосудистого обхода, чтобы улучшить кровоснабжение мозга. Более традиционным методом создания альтернативного пути кровотока является процедура наложения заплаты, также известная как непрямое сосудистое шунтирование. Это менее технически сложная процедура, которая включает в себя применение некоторых более регенеративных тканей на поверхности мозга для создания новых кровеносных сосудов, которые проникают глубже в мозговую ткань для обеспечения кровотока в мозге. Обычно используются такие ткани, как надкостница черепа, средняя менингеальная артерия, височная мышца, твердая мозговая оболочка и т.д. Процедура наложения пластыря используется во многих больницах, так как она относительно проста в исполнении. Однако у этой процедуры есть недостаток или ограничение, которое заключается в том, что для формирования новых обходных сосудов после завершения перевязки требуется довольно много времени, обычно от трех до шести месяцев, и кто может гарантировать, что у пациента не случится повторного инфаркта мозга или кровотечения! Так что это все еще очень опасный период. Так что, похоже, операция по устранению смога — не лучший вариант. Вместо этого существует другой метод, называемый прямым сосудистым шунтированием, который обычно предполагает шунтирование поверхностной височной артерии к средней мозговой артерии, а иногда могут использоваться и другие артерии. Эта процедура позволяет очень быстро добиться улучшения кровоснабжения, и результаты после шунтирования обычно проявляются сразу. Именно поэтому прямое сосудистое шунтирование также не является лучшим вариантом. В настоящее время существует более совершенный хирургический подход, называемый комбинированной операцией сосудистого шунтирования. Это комбинация прямого сосудистого шунтирования и наложения заплат в одной процедуре, которая преодолевает все недостатки и ограничения только шунтирования или только наложения заплат и обеспечивает лучшее восстановление кровотока, с абсолютными преимуществами для пациентов со смогом.