Множественная миелома — разновидность злокачественной опухоли гематологической системы, представляющая собой заболевание, обусловленное злокачественной пролиферацией плазматических клеток в костном мозге. Чаще всего она встречается у мужчин среднего и пожилого возраста в возрасте 50-60 лет, а ее частота составляет 1% от всех опухолей и 10% от гематологических опухолей. Кроме того, существуют различные виды лейкозов и злокачественных лимфом, а также злокачественные опухоли гематологической системы. I. Обнаружение следов миеломы В настоящее время население, включая врачей, в целом мало осведомлено о множественной миеломе, высока частота ошибочных диагнозов и неправильного лечения. При появлении у людей среднего и пожилого возраста таких симптомов, как боль в костях, анемия, протеинурия, рецидивирующие инфекции, онемение рук и ног, они, как правило, обращаются к ортопедам, терапевтам и хирургам, диагноз не уточняется, что затягивает сроки лечения. Множественная миелома прогрессирует медленно, начало заболевания коварно, и на ранних стадиях у пациентов нет никаких симптомов. По мере развития заболевания начинают появляться некоторые типичные симптомы: 1. Боль в костях — наиболее распространенный ранний симптом, который чаще всего поражает плоские кости человеческого тела, такие как череп, ребра, грудина, позвоночник и проксимальные концы длинных костей конечностей, а место локализации боли чаще всего находится в поясничной области, затем в грудной клетке, ребрах, конечностях. В начале заболевания боль то появляется, то исчезает, боль может быть прерывистой или блуждающей, место локализации боли не фиксировано, затем постепенно усиливается и становится постоянной болью, кость локально давит, у некоторых пациентов в грудине, ребрах может прощупываться масса. 2.Генерализованный остеопороз и переломы: переломы происходят в частях, не несущих веса, часто несколько переломов происходят одновременно, рентгеновское исследование может помочь в раннем выявлении и ранней диагностике. 3. Анемия: поскольку опухолевые клетки могут подавлять нормальное кроветворение в костном мозге, у 90% пациентов наблюдается анемия, может возникнуть тромбоцитопения, склонность к кровотечениям, чаще всего кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, в тяжелых случаях могут наблюдаться висцеральные и внутричерепные кровоизлияния. 4, рецидивирующие инфекции легких и мочевыделительной системы: опухолевые клетки разрушают функцию костного мозга, а также вызывают снижение иммунной функции организма, в результате чего он становится восприимчивым к бактериальным и вирусным инфекциям. Наиболее распространенными из них являются бактериальная пневмония, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и вирусные инфекции, проявляющиеся в виде рецидивирующего опоясывающего герпеса. 5. Нарушение функции почек: более чем у половины пациентов в моче обнаруживается белок, эритроциты, лейкоциты, а у некоторых — хроническая почечная недостаточность, гиперфосфатемия, гиперкальциемия, гиперурикемия и т.д. При увеличении печени, селезенки и лимфатических узлов, инфильтрации миеломных клеток по всему телу, сдавливании корешков спинномозговых нервов или инвазии в головной и спинной мозг могут возникать сенсорные аномалии, потеря зрения, диплопия, сонливость и даже паралич конечностей. Миелома также может вызывать нарушение микроциркуляции крови, при этом у больных появляются головокружения, онемение рук и ног, что в тяжелых случаях может привести к коме. Во-вторых, обследование и диагностика 1, электрофорез белков: имеются характерные изменения. 2.Биохимическое исследование печени: аномальное повышение уровня глобулинов. 3. Перфорация костей: в мазке костного мозга обнаруживается большое количество клеток миеломы, а на снимке костного мозга имеются явные изменения, такие как гипопролиферативная активная или явно активная. 4. рентгенограмма костей: кость фагоцитирована опухолевыми клетками, имеются пунктообразные изменения с четкими краями. При наличии более 2 вышеперечисленных состояний диагноз может быть поставлен по совокупности клинических проявлений. C. Невозможно вылечить, но можно облегчить 1. Системные, обширные и многоочаговые поражения лечатся в основном комбинированной химиотерапией и соответствующим применением гормонов. 2. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: в настоящее время технология очистки аутологичных клеток костного мозга in vitro с использованием двух трансплантаций позволяет значительно увеличить время выживания пациентов. В связи с высокой стоимостью и большим риском трансплантации аллогенных стволовых клеток врачи в настоящее время не рекомендуют ее использование. 3, молекулярная таргетная терапия, ингибиторы протеасомы, мышьяк, иммунотерапия и другие методы комплексного лечения, благодаря чему у пациентов значительно увеличивается частота терапевтической ремиссии, значительно удлиняется период выживания.