Раковые заболевания желудочно-кишечного тракта (рак пищевода, желудка и толстой кишки) в настоящее время растут во всем мире, причем тенденция распространяется на более молодые возрастные группы. Традиционными методами лечения рака пищеварительного тракта являются: (i) хирургия (ii) лапароскопическая гастрэктомия (iii) химиотерапия (iv) другие иммунологические и биологические методы лечения. Среди них предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Будь то операция с открытым сердцем при раке пищевода или кесарево сечение при раке желудочно-кишечного тракта, она более травматична, а удаление некоторых органов пищеварения оказывает определенное влияние на функцию и качество жизни пищеварительного тракта. Наша конечная цель в лечении рака — раннее выявление, раннее лечение и минимальная травматизация. Достижения науки и техники принесли пациентам с ранними стадиями рака пищеварительного тракта благо — эндоскопическую подслизистую диссекцию ESD. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) является развитием эндоскопической резекции слизистой оболочки. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) была признана и рекомендована эндоскопистами всего мира и представляет собой самый высокий уровень технологии эндоскопического лечения, который ранее использовался в клинической практике за рубежом и которому отдают предпочтение большинство пациентов. Однако применение ESD для лечения раннего рака желудочно-кишечного тракта в Китае только началось, и не многие подразделения проводят его. Каковы преимущества выбора ESD (эндоскопической подслизистой диссекции)? ① Индивидуальное и целенаправленное лечение. Она обеспечивает полную резекцию опухоли при максимальном сохранении нормальных тканей и их функций. ② Использование ESD спасло от боли большое количество пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, которые в противном случае подверглись бы хирургической операции на открытом сердце или открытой брюшной полости. Пациенты, перенесшие операции на открытой грудной клетке и открытой брюшной полости, имеют длительное пребывание в больнице, высокие хирургические риски и большие затраты на госпитализацию, но пациенты, прошедшие лечение с помощью ESD, получают меньше травм и значительно меньше времени проводят в больнице, особенно при сохранении целостности пищеварительного тракта пациента. ③ Менее травматична и легко переносится пациентом. ④ Самое главное, что эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) имеет такой же терапевтический эффект, как и традиционная хирургия при лечении рака пищеварительного тракта на ранних стадиях. Как выполняется ESD? ① маркировка поражения ② маргинализация поражения ③ дебридмент поражения ④ удаление поражения и патологическая оценка. Ранняя маркировка поражения раком желудка Ранняя маркировка поражения раком желудка Раннее иссечение поражения раком желудка Полная резекция поражения Какие пациенты с заболеваниями ЖКТ являются кандидатами для ESD? Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) показана пациентам с высокой вероятностью полной резекции поражения и низкой вероятностью метастазирования в лимфатические узлы. В целом, почти все эпителиальные опухоли слизистой оболочки (включая предраковые поражения) и некоторые инвазивные карциномы с незначительной подслизистой инфильтрацией являются подходящими кандидатами для ESD. Какие средства используются для выявления и оценки поражений как предраковых и ранних форм рака желудочно-кишечного тракта? Применение новых методов и оборудования, таких как электронная эндоскопия, увеличительная эндоскопия, эндоскопия с окрашиванием, узкополосная визуализация и ультразвуковая эндоскопия, значительно улучшило выявление и диагностику ранних форм рака желудочно-кишечного тракта. Применение ультразвуковой эндоскопии, в частности, уточняет глубину инвазии раковых клеток и осуществляет стадирование поражения. После ESD удаляется весь очаг поражения и проводится патологоанатомическое исследование для определения клеточного типа и границ, что, конечно же, является лучшим способом оценки и лечения поражения. Обычная электронная эндоскопия Окрашивание пищевода Колоректальная эндоскопия с увеличением NBI (узкополосная визуализация) Ультразвуковая эндоскопия Как узнать, есть ли у вас тикающая бомба в пищеварительном тракте? Предраковые и ранние стадии рака пищеварительного тракта часто протекают бессимптомно, а некоторые виды рака на ранних стадиях имеют лишь слабые симптомы, которые легко пропустить. На сегодняшний день не существует лабораторного теста, который может подтвердить диагноз рака ЖКТ. Эндоскопия ЖКТ (гастроскопия, колоноскопия) в сочетании с патологической гистологией остается единственным эффективным средством диагностики ранних стадий рака ЖКТ. Поэтому важно регулярно проводить эндоскопию желудочно-кишечного тракта, особенно тем, у кого в семье есть опухоли ЖКТ, чтобы как можно раньше выявить «бомбы» (предраковые и начальные стадии рака ЖКТ). Те, кто имел опыт проведения эндоскопии желудочно-кишечного тракта, могут знать, что это может быть неприятно, но преодоление страха — это главное, и, конечно, есть лучший вариант: безболезненная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Центр гастроинтестинальной эндоскопии Второй народной больницы провинции Гуандун первым в Китае предложил безболезненную гастроинтестинальную эндоскопию в 2000 году. Это означает, что перед проведением обследования и лечения с помощью гастроинтестинальной эндоскопии (гастроскопии и колоноскопии) применяются препараты, которые быстро действуют, быстро метаболизируются и не накапливаются (внутривенные анестетики, которые быстро пробуждаются и обладают идеальным седативным эффектом). Пациент не испытывает дискомфорта во время обследования, что значительно повышает его готовность к обследованию. На что следует обратить внимание после ESD (эндоскопической подслизистой диссекции)? 1. отдохните, воздержитесь от питья и еды в течение 24 часов после процедуры и наблюдайте за развитием осложнений, таких как перфорация желудочно-кишечного тракта и кровотечение. 2. рутинно применять гемостаз, профилактическую антиинфекционную и жидкостно-заместительную терапию. Заботясь о вашем кишечнике, ESD является менее инвазивным, менее рискованным, сохраняет организм в целости и сохранности и предотвращает поражения пищеварительного тракта!