Ринорея является одной из распространенных неотложных ситуаций в отоларингологии. Она может возникать в течение всего года и чаще встречается в странах с сухим климатом. Особенно часто она встречается у детей. Носовое кровотечение легко диагностировать, но поскольку нос расположен в центре лица, наблюдение за вытекающей кровью часто может вызвать панику или отсрочить лечение из-за неправильного обращения. Небольшое кровотечение может остановиться само по себе, но если кровотечение сильное, следует немедленно обратиться в больницу.
Причины и особенности носовых кровотечений
Существует множество причин носовых кровотечений, которые могут быть вызваны как заболеваниями самой полости носа, так и периферическими или системными заболеваниями. В целом они делятся на местные и системные.
Существует три местные причины.
1. травма. Механические травмы, такие как выковыривание носа, инородное тело в носу, искривление носовой перегородки и т.д.; носовое кровотечение вследствие травмы во время операции.
2, Различные яркие доброкачественные и злокачественные опухоли могут проявляться в виде носового кровотечения, например, злокачественные опухоли полости носа и пазух.
3. Воспаление носовой полости, например, ринит, особая инфекция носовой полости и т.д.
Системные причины, такие как нарушения кровообращения и болезни крови, грипп, корь, тиф, уремия, недостаток витаминов, эндокринные нарушения и другие заболевания могут вызвать ринорею.
Носовое кровотечение часто проявляется вытеканием крови из передних ноздрей или через задние ноздри в глотку, а в случаях сильного кровотечения может происходить и то, и другое одновременно. Иногда кровь из носа попадает в гортань и может выглядеть как «рвота кровью». При сильном носовом кровотечении проглатывается больше крови, что может вызвать боль в животе, бледность, потливость и рвоту веществом, напоминающим кофе, когда кислота желудка вступает в реакцию с кровью и придает ей кофейный цвет. У некоторых детей также может быть черный стул. Когда кровотечение становится чрезмерным, оно может привести к геморрагическому шоку, который может быть опасен для жизни. Повторяющиеся кровотечения в течение длительного периода времени также могут вызвать анемию, и к этому следует отнестись серьезно.
Какие анализы необходимо сделать после кровотечения из носа?
Причины носовых кровотечений у детей должны быть, во-первых, исключены гематологические и системные заболевания (например, высокая температура, уремия, длительное применение антикоагулянтных препаратов и т.д.); во-вторых, у детей с повторяющимися носовыми кровотечениями и сильными кровотечениями необходимо провести назальную эндоскопию, чтобы исключить кровоточащие опухоли в носоглотке и полости носа; кроме того, длительные хронические риниты и синуситы также могут быть причиной воспаления слизистой оболочки носа, расширения капилляров и эрозии слизистой оболочки. Большинство кровотечений у детей вызвано наличием носовой опухоли.
Подавляющее большинство педиатрических кровоизлияний происходит в двусторонней носовой перегородке в области Рихтера, где видны эрозии слизистой оболочки, расширенные капилляры, открытые, иногда пульсирующие кровоточащие пятна и отсоединенные сосуды.
У взрослых при рецидивирующих односторонних кровотечениях следует рассматривать неоплазию носа и носоглотки. Пациентки женского пола должны знать о взаимосвязи с менструальным циклом. Гипертония, артериосклероз и легочная болезнь сердца должны рассматриваться у пациентов среднего и пожилого возраста с ринореей. Следует обратить внимание на общее состояние пациента, наличие анемии, шока и других неотложных состояний.
Как лечить носовые кровотечения у детей
Принципы лечения кровотечений из носа следующие: определить место кровотечения, быстро остановить кровотечение и устранить причину. Носовое кровотечение — это чрезвычайная ситуация, и пациенты часто эмоционально напряжены и испытывают страх из-за кровотечения. Поэтому врач должен быть спокоен и успокоить пациента и его семью. Важно не допустить повышения артериального давления у пациента под воздействием психических факторов, что может усилить кровотечение. В исключительных случаях для уменьшения кровотечения можно использовать седативные препараты, такие как диазепам и прометазин; холодные компрессы, наложенные на голову, шею и воротник, также могут уменьшить кровотечение.
Перед местным лечением следует обратить внимание на общее состояние, предотвращение шока, тщательный осмотр полости носа и выбор соответствующих гемостатических методов для остановки кровотечения.
Лечение носовых кровотечений обычно делится на общее лечение (также называемое местным лечением) и системное лечение.
Местное лечение основывается на ситуации с кровотечением и месте кровотечения, и для остановки кровотечения используется соответствующий метод. Обычно используются следующие методы.
(1) Метод акупрессуры: если кровотечение небольшое, усадите ребенка, большим и указательным пальцами сильно надавите на обе стороны носа ребенка, надавите в направлении носовой перегородки, временно дайте ребенку посвистеть через рот, и в то же время положите полотенце с холодной водой на лоб ребенка, в общем, делайте компресс в течение 5-10 минут, кровотечение может быть остановлено.
(2) Метод каутеризации: для повторных небольших объемов и четких точек кровотечения. Традиционный метод прижигания заключается в использовании химических препаратов или электрокаутеризации. В последние годы используется YAG-лазер, радиочастотная или микроволновая каутеризация.
(3) Метод сжатия и заполнения: если кровотечение большое, или если кровотечение не может быть остановлено вышеуказанным методом, для остановки кровотечения можно использовать сжатие и заполнение. Для этого необходимо свернуть полоску обезжиренной ваты толщиной с ноздрю и заполнить ею носовую полость. Не надавливайте слабо, так как это не остановит кровотечение.
Примечание: При защемлении носа для остановки кровотечения убедите ребенка не плакать, широко открыть рот и не откидывать голову назад, чтобы кровь не попала в горло. После вышеуказанного лечения кровотечения из носа обычно удается остановить. Если кровотечение не останавливается, ребенка следует доставить в больницу, где, помимо продолжения мер по остановке кровотечения, необходимо установить причину кровотечения.
Лечение причины: Необходимо выявить причину кровотечения из носа и лечить ее, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение из носа. Наиболее распространенными причинами ринореи у детей являются аллергический ринит и синусит, которые требуют регулярного лечения.
В дополнение к хирургическому лечению (например, операция на носовой перегородке, эндоскопическое исследование носа для остановки кровотечения и т.д.) существуют следующие методы лечения.
1. Поиск причины кровотечения и проведение этиологического лечения.
2. назальные капли с маслом мяты перечной (ментол, ледяная крошка и масло витамина AD) обладают болеутоляющим и антибактериальным действием, поддерживают влажность в полости носа и оказывают хороший эффект при эпистаксисе. Этот метод прост и легко воспринимается родителями и детьми, поэтому стоит пропагандировать его применение на низовом уровне.
3. дайте достаточное количество витамина С (300~900 мл в день), К (12~24 мг в день), Р (100~200 мг в день) и т.д., а также соответствующее количество седативных препаратов.
4. Соответствующее применение гемостатических средств, таких как тромбин, антифибринолитическая ароматическая кислота, аминокапроновая кислота, фенолсульфонамид, Yunnan Baiyao и др.
Как предотвратить кровотечение из носа у детей
Для профилактики предлагаются следующие программы.
1, контролируйте напряженную деятельность, избегайте травмирования носа, также позвольте детям выработать хорошие привычки, не ковыряйте в носу по своему усмотрению.
2. уделяйте внимание легкой диете, ешьте меньше жареной и жирной пищи, ешьте больше свежих фруктов и овощей, уделяйте внимание гидратации.
3. Температура в помещении не должна быть слишком высокой и слишком сухой.
4, для профилактики острых инфекционных заболеваний дыхательных путей: простуда, синусит, аллергический ринит и другие инфекционные заболевания, могут легко привести к закупорке и отеку кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, и даже вызвать кровотечение с разрывом капилляров. Поэтому профилактику ринореи, заболеваний дыхательных путей нельзя игнорировать.
5, частые носовые кровотечения можно предотвратить с помощью комбинации назальных капель с мятным маслом (ментол, ледяная крошка, масло витамина AD).