Хотя ринорея может возникнуть в любой части носовой полости, она тесно связана с распределением кровеносных сосудов. Клинически носовое кровотечение можно разделить на 3 зоны кровотечения, а именно: верхнее носовое кровотечение, переднее носовое кровотечение и заднее носовое кровотечение, в зависимости от места его возникновения.
I. Область верхнего носового кровотечения
Кровоснабжение верхнего носового кровотечения происходит из ветвей передней или задней ситовидной артерии, которая относится к системе внутренней сонной артерии.
Задняя область носового кровотечения
Кровоснабжение происходит из птеригопалатинной артерии или ее ветвей и относится к системе наружной сонной артерии.
Передняя область носового кровотечения
Область переднего носового кровотечения расположена ниже передней носовой перегородки и представляет собой анастомозирующую сеть передней ситовидной артерии, птеригопалатинной артерии, большей нёбной артерии и терминальных пальцевых ветвей верхней половой артерии. Эта зона известна как Литоральная (Малая) зона. Кпереди от этой зоны, позади носового бугорка, находится венозная анастомозирующая сеть, известная как сплетение Кейссельбаха. Эта область покрыта тонким слоем мембраны и лишена субмембранозной ткани. При осмотре часто можно увидеть локализованные мелкие кровеносные сосуды, в основном восходящие сосуды у основания носа, иногда место кровотечения находится рядом со стыком кожи и мембраны в преддверии носа.
I. Местные причины
(i) Идиопатический
(ii) Травматический
Вследствие местной механической травмы, такой как ковыряние в носу, поднятие носа, кормление из носа, инородное тело в носу и т.д. Перелом основания черепа, вызывающий разрыв внутренней сонной артерии (ринорея по заимствованному каналу). Хирургическая травма, например, промывание верхнечелюстной пазухи, биопсия носа, операция на турбине и т.д.
(iii) Воспалительный
Острый ринит, острый синусит, сухой ринит, атрофический ринит, эрозия перегородки носа, раздражение от вредных химических газов и атопические инфекции, например, дифтерия Геморрагический некротизирующий полип носа — это кровотечение, напоминающее злокачественную опухоль. Оно может быть подтверждено при патологоанатомическом исследовании.
(iv) Заболевание носовой перегородки
Искривление носовой перегородки, перфорация и т.д.
(v) Опухоль носовой пазухи
1. Доброкачественная опухоль Капиллярная гемангиома носовой перегородки, гемангиома синусов полости носа.
2. Злокачественная опухоль Злокачественная опухоль полости носа и пазух, злокачественная гранулема и т.д.
(6) Опухоль носоглотки
Фиброваскулярная опухоль носоглотки, карцинома носоглотки и т.д.
II. Системные причины
(i) Болезни крови
Лейкемия, апластическая анемия и т.д.
(ii) Гипертония, артериосклероз.
(iii) Повышенное венозное давление
Эмфизема, легочная болезнь сердца.
(iv) Дефицит витаминов Е, К, В2, Р.
(v) Отравление
Отравление ртутью, фосфором, мышьяком, бензолом.
(vi) Другие
Острые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения (внематочная менструация), активная ревматическая лихорадка, уремия, септицемия и т.д.