Введение в проблему носовых кровотечений у детей

  Ринорея является распространенным клиническим симптомом и может быть вызвана заболеванием носа или системным заболеванием. Кровотечение в основном одностороннее, но в редких случаях может быть двусторонним; объем кровотечения варьируется: от крови в слизи до анемии из-за повторяющихся носовых кровотечений. В повседневной жизни и в клинической практике встречается много детей с носовыми кровотечениями.  Носовая полость богато васкуляризирована и может быть подвержена ринорее по разным причинам. Ветви птеригопалатинной артерии, артерии передней перегородки, артерии задней перегородки, ветви верхней половой артерии и большой небной артерии анастомозируют под передней носовой перегородкой, образуя ретикулярное сплетение, известное как область Литтла, которая является наиболее распространенным местом носового кровотечения, а также наиболее распространенным местом носового кровотечения у детей и подростков.  Учитывая вышеперечисленные распространенные причины, причину ринореи можно выяснить при обычном осмотре полости носа и носоглотки с помощью передней риноскопии и назофарингоскопии, если ребенок наблюдается у специалиста. Конечно, мы не должны упускать из виду распространенное системное заболевание у детей, страшную лейкемию или гематологическое заболевание, которое является распространенной системной причиной носовых кровотечений у детей. Поэтому обычный анализ крови необходим для исключения заболеваний крови.  При носовом кровотечении у детей пальцами ущипните боковые стенки носа в двухстороннем направлении или прижмите кровоточащую сторону носа к носовой перегородке примерно на 10-15 минут, или надавите пальцами на область верхней губы, прикладывая холодные компрессы ко лбу и задней части шеи. Этот метод подходит для пациентов с небольшим количеством кровотечений и кровотечениями в передней части носовой полости и может использоваться в домашних условиях при возникновении носовых кровотечений. Если вы обратились в больницу, при более слабом кровотечении в передней части носовой полости кровоточащий участок можно остановить, приложив ватный тампон, смоченный 1% эфедрином, 1‰ эпинефрином, 3% раствором перекиси водорода или тромбином, и плотно заткнув носовую полость на срок от нескольких минут до нескольких часов. Если кровотечение расположено в нижней части носовой перегородки, то после адекватного сокращения и анестезии слизистой оболочки носа место кровотечения хорошо видно и может быть прижжено ваткой, смоченной в 30-50% нитрата серебра или 30% трихлоруксусной кислоты и прижатой к месту кровотечения на несколько мгновений до образования белой пленки. У небольшого числа детей при сильном переднем носовом кровотечении передние ноздри следует заполнить марлей с вазелиновым маслом, но для остановки кровотечения следует использовать только небольшой ее участок.  Для предотвращения носового кровотечения необходимо принять следующие меры: 1. Поддерживайте в комнате тишину, чистоту и правильную температуру. Поддерживайте свежий воздух в помещении, открывайте окна для проветривания и поддерживайте температуру на уровне 18-20℃. Влажность воздуха должна быть ≥60%, так как слишком сухой воздух может спровоцировать носовое кровотечение.2. Не сморкайтесь сильно и не кашляйте.3. Питайтесь мягкой, легкоусвояемой пищей с большим количеством фруктов и овощей, избегайте острой и возбуждающей пищи, держите кишечник открытым.4. Исправьте вредные привычки, которые могут привести к повреждению слизистой, такие как ковыряние в носу, трение носа и любопытное размещение посторонних предметов.