Острое лечение биполярного расстройства: Биполярная мания: Фармакологическое лечение в основном включает классические стабилизаторы сознания, антипсихотики второго поколения и некоторые классические антипсихотики, классические стабилизаторы сознания в основном включают карбонат лития, вальпроат, карбамазепин, в последние годы все больше и больше исследований, а также все более строгие дизайны исследований используются для оценки эффективности антипсихотиков, особенно антипсихотиков второго поколения в лечении маниакальных эпизодов. Результаты этих исследований подтверждают быстрое начало и эффективность антипсихотиков в лечении мании по сравнению с классическими стабилизаторами сознания, а также более высокий профиль безопасности атипичных антипсихотиков. Канадский альянс по лечению настроения и тревоги (CANMAT), оказывающий сильное влияние на психиатров во всем мире, в 2013 году опубликовал четвертый пересмотр рекомендаций по лечению биполярного расстройства (CANMAT-IV), который рекомендует в качестве первой линии лечения маниакальных эпизодов в острой фазе только карбонат лития, вальпроат, антипсихотики второго поколения или карбонат лития или вальпроат в комбинации с антипсихотиками второго поколения, такими как рисперидон, оланзапин, фумарат хинина и анестетики. оланзапин, кветиапина фумарат, арипипразол. Биполярная депрессия: Лечение биполярной депрессии в острой фазе все еще представляет собой серьезную проблему, при этом эффективность доказана лишь несколькими препаратами. Современные китайские рекомендации по профилактике и лечению рекомендуют, чтобы первым шагом был стабилизатор эмоций, а в случаях плохого результата рассматривается возможность добавления к стабилизатору эмоций антидепрессанта или атипичного антипсихотика или комбинации двух стабилизаторов эмоций. Единственными атипичными антипсихотиками, доказавшими свою эффективность при биполярной депрессии, являются кветиапин и комбинация оланзапина и флуоксетина; в клинической практике антидепрессанты обычно добавляют к стабилизаторам настроения у пациентов с тяжелой депрессией, суицидальными мыслями и поведением. CANMAT-IV) не рекомендует пароксетин, поскольку в настоящее время он используется в большинстве исследований лечения биполярной депрессии с отрицательным исходом. На практике, однако, применение антидепрессантов все еще остается весьма спорным, с противоречивыми результатами различных исследований и мета-анализов. Мета-анализ 2013 года, объединивший 10 рандомизированных контролируемых исследований, показал, что в целом антидепрессанты эффективны при лечении биполярной депрессии. Однако антидепрессанты не следует применять у пациентов с текущими смешанными эпизодами или историей быстрой цикличности.