Педиатрический энурез определяется как непроизвольное мочеиспускание ≥2 раз во время сна у детей в возрасте ≥5 лет и может быть классифицирован как органический или функциональный, причем в подавляющем большинстве случаев — функциональный. По данным зарубежной статистики, около 15-20% детей страдают от этого состояния. Хронический энурез может предрасполагать ребенка к инфекциям мочевыводящих путей, вызывая психический стресс и дистресс у ребенка и эмоциональное бремя и беспокойство у родителей. Классическое лечение в стране и за рубежом состоит в основном из поведенческих и фармакологических вмешательств, но эффективность этих методов лечения все еще остается спорной. Функциональный энурез у детей обусловлен нарушением работы подкорковых центров головного мозга. К распространенным причинам функционального энуреза относятся психологические и психиатрические факторы, снижение емкости мочевого пузыря и гиперсомния. Психологические и психиатрические расстройства являются наиболее распространенными причинами функционального энуреза. В подавляющем большинстве случаев у детей с энурезом не слишком много эмоциональных или поведенческих проблем, и не следует ошибочно интерпретировать это как антиосуждающее или деструктивное поведение, которое может привести к принятию жестких мер. Индивидуальная психотерапия в сочетании с семейной психотерапией и хлорпромазином может быть использована для лечения энуреза с хорошими результатами и низким процентом рецидивов. Диагностические критерии функционального энуреза: (1) непроизвольное или сознательное смачивание брюк или постели в течение дня или ночи; (2) потеря мочи не менее двух раз в месяц у детей в возрасте от 5 до 6 лет и не менее одного раза в месяц у детей старшего возраста; (3) фактический возраст ребенка не менее 5 лет и интеллектуальный возраст не менее 4 лет; (4) исключение органических факторов, таких как диабет, инфекции мочевыводящих путей, врожденные пороки развития или эпилепсия. Поведенческое лечение сложного функционального энуреза можно улучшить, обучив ребенка увеличивать емкость мочевого пузыря и быть чувствительным к ощущению наполненности мочевого пузыря, чтобы кора головного мозга ребенка была предупреждена о стимуляции мочевого пузыря во время сна. Пробуждение ребенка через регулярные промежутки времени после сна для мочеиспускания создает обусловленный временем рефлекс просыпаться вовремя для автоматического мочеиспускания. Поведенческая терапия — единственный способ коррекции энуреза путем успешного обучения, поэтому эффект закрепляется; она дополняется медикаментозным лечением, например, прометазина гидрохлоридом, который действует в основном на мочевой пузырь, расслабляя мышцу детрузора и препятствуя мочеиспусканию; он также уменьшает глубину сна и усиливает волевой контроль над мышцей сфинктера, что способствует успеху тренировки добровольного мочеиспускания. Психологические факторы ребенка оказывают большее влияние на состояние, так как ему стыдно говорить о своем энурезе и на него ложится тяжелый груз мыслей, поэтому одновременно с лечением необходимо уделять внимание психологическим факторам. Кроме того, ребенок должен быть активным в течение дня и не переутомляться; после вечера ребенок не должен соблюдать жидкую диету, уменьшить количество соли в еде и пить меньше воды, чтобы уменьшить количество мочи. Лечение китайской медициной: Китайская медицина считает основной причиной энуреза недостаток ци селезенки и почек, вызванный недостатком природных задатков или неспособностью регулировать питание ребенка, что приводит к недостатку ян селезенки и почек, недостатку нижнего юаня и холоду, а также к потере контроля над мочевым пузырем. Потеря мочи связана с дефицитом ци в селезенке, легких и почках, поэтому лечение направлено на почки. Почка является основным уплотнителем мочи, и мочевой пузырь зависит от почечного яна, чтобы открывать и закрывать мочу. При недостатке ян почек мочевой пузырь теряет контроль и происходит мочеиспускание. Поэтому при лечении энуреза у детей в первую очередь следует делать акцент на согревании почек и укреплении сущности, а в основной формуле используются тутовая черноплодка, кодонопсис и малина для тонизации почек, согревания ян и укрепления сущности. Почка является водным органом и находится в тесном контакте с сердцем, поэтому ребенок часто путается ночью и не просыпается, поэтому формула дополняется методом пробуждения разума. При недостатке ян почек ян селезенки не будет согреваться, а функция селезенки по транспортировке и трансформации будет ослаблена, что приведет к недостатку источников сущности и трансформации, не наполнит легкие и не прославит почки. Совместное применение всех этих трав приведет к потоку ци, нормальной передаче воды и жидкости, мочевой пузырь будет сдержан, и энурез прекратится. Основная формула: 12 г тутового черенка, 10 г малины, 10 г кодонопсиса, 6 г аира, 6 г юаньчжи, 7 г наперстянки, 7 г эфедры, 10 г Radix Codonopsis, 10 г Atractylodes Macrocephala, дозировка уменьшается в зависимости от возраста. При недостатке Ци в селезенке и почках со спонтанным потоотделением и одышкой добавьте Astragalus membranaceus 10 г; при недостатке Ян в селезенке и почках с холодным и вздутым животом, рыхлым стулом и диареей добавьте Baji Tian 10 г, Xian Ling Spleen 10 г; при недостатке мочеиспускания и неполном мочеиспускании добавьте Jin Zhen Zi 10 г, Deer Antler Cream 10 г, Frying Gou Qi 6 г; при недостатке селезенки и почек с потерей аппетита добавьте Ginseng 4 г, Astragalus membranaceus 10 г, Shan Yao 10 г.