Электростимуляция с биологической обратной связью при недержании кала — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, при котором аномальные формы выделения кала сохраняются после 4-недельного возраста, определяемое как потеря нормального контроля в нижней части пищеварительного тракта, что включает в себя различные коннотации и различные степени, такие как неспособность контролировать движения кишечника во время сна, утечка кала во время газа и неспособность контролировать свободный стул, вплоть до полной неспособности контролировать газ и движения кишечника. Если имеется случайный контроль сухого стула, но утрачен контроль свободного стула и газов, это становится неполным недержанием. Если анус теряет контроль над сухим стулом, рыхлым стулом и газами, в результате чего фекальная слизь выходит наружу, загрязняет белье и делает анус влажным и зудящим, то это называется полным недержанием. Для нормальной работы кишечника необходим полный рефлекторный механизм, включающий окружающую среду, состояние центральной нервной системы, сенсорные рефлексы в аноректальной области, целостность внутреннего тонуса анального канала и сфинктера (миоректального кольца) и иннервируемых ими нервов. Любой из этих компонентов может быть затронут и вызвать недержание кала. Общими клиническими причинами недержания кала являются: (1) Неврологические причины недержания. К ним относятся старческое слабоумие, церебральный артериосклероз, церебральная атрофия, церебральная эмболия, травматические повреждения головного мозга, опухоли головного мозга, опухоли спинного мозга и т.д. и периферические нейрогенные невриты и травмы хвостатой кости, повреждения нервов аноректальной области и промежности и т.д. (2) Травмы промежности (включая травмы на производстве, дорожно-транспортные происшествия или военные травмы). Это может быть прямая травма анального сфинктера, или сократительная функция анального сфинктера может быть нарушена в результате повреждения прилегающих тканей и образования рубцов, что приводит к недержанию. (3) Аноректальное заболевание. Например, сложные анальные свищи с обширным воспалением, множеством ответвлений свищей и тяжелыми рубцами могут повлиять на функцию сфинктера; выпадение прямой кишки, воспалительные заболевания аноректума и опухоли, вовлекающие сфинктер. (4) Врожденные аноректальные пороки развития и осложнения после акушерско-гинекологических и аноректальных операций вызывают недержание кала, среди которых большинство составляют анальные свищи и родовые травмы. Существует несколько методов лечения недержания кала: медикаменты, пробки для контроля анального недержания, хирургическое лечение, обучение с биологической обратной связью и анальная электростимуляция. Лекарства неэффективны и лишь подсушивают стул и замедляют его прохождение. Хирургическое лечение может быть использовано в тяжелых случаях, но оно не подходит для средних случаев, так как является очень инвазивным. Электростимуляция с биологической обратной связью — это недавно разработанный реабилитационный инструмент, который широко используется в лечении различных дисфункций мышц тазового дна. Принцип работы заключается в том, что прибор отслеживает биологические сигналы групп мышц промежности и отображает их в виде звука или изображения, которые передаются лечащемуся человеку, а пациент получает информацию о работе собственных мышц через изменение уровня звука или изображения. Это позволяет сознательно управлять конкретными мышцами в соответствии с аудиовизуальными сигналами для выполнения упражнений. Электростимуляция преобразует поперечные мышцы II типа, которые склонны к усталости, в I тип по функции и структуре, делая мышцы более устойчивыми к усталости. Наружный анальный сфинктер и мышцы тазового дна иннервируются крестцовыми нервами из крестцового сегмента спинного мозга (S2-4). Электрическая стимуляция непосредственно активирует эфферентные двигательные волокна лобковых нервов для увеличения давления на анальный сфинктер, стимулируя афферентные сенсорные нервные волокна и таким образом рефлекторно активируя двигательные нервы, которые, в свою очередь, воздействуют на мышцы, вызывая их сокращение. Стимуляция сенсорных нервов усиливает ощущение стула, повышает ректальную податливость и регулирует местный рефлекс дефекации. По сравнению с традиционными методами, биологическая обратная связь в сочетании с электростимуляцией при недержании кала имеет такие преимущества, как эффективность, научность, неинвазивность и безболезненность. Мы успешно внедрили третье поколение самого современного международного электростимулятора с биологической обратной связью UROSTYM и успешно эксплуатируем его, а также принимаем на лечение взрослых пациентов. Клинические результаты удовлетворительны в тех случаях, которые наблюдались до сих пор.