Болезнь Крона: из-за фиброза и рубцевания в месте поражения стеноз кишечника может возникнуть у 25-30% пациентов. При болезни Крона, затрагивающей аноректальную область, поражение чаще всего располагается выше зубчатой линии, в некоторых случаях оно может находиться в анальном канале. Эти стенозы, как правило, имеют трубчатую форму и постепенно мигрируют в сторону нормальной кишки, в отличие от врожденных и травматических циркулярных стенозов. Если стеноз аноректальной области сопровождается абсцессами и свищами, ему следует уделять первостепенное внимание и проводить дальнейшее обследование. Туберкулез кишечника: У пациентов с пролиферативным туберкулезом кишечника стеноз кишечного канала возникает вследствие сильного разрастания туберкулезных гранулем и образования масс. Язвенный туберкулез кишечника, прикрепляясь к слизистой оболочке, может растягивать или сдавливать кишечную трубку; при заживлении язвы фиброплазия, рубцовые контрактурные изменения могут привести к сужению кишечной трубки. Однако у большинства этих пациентов в анамнезе имеется туберкулез или другие внекишечные заболевания, а также системные проявления туберкулезной токсемии, такие как приливы жара, ночная потливость, истощение и т.д. Противотуберкулезное лечение эффективно. Шистосомоз: На поздней стадии хронического шистосомоза в стенке прямой кишки могут образовываться образования различного размера, обусловленные отложением яиц глистов, формированием гранулемы и фиброплазией, некоторые из них сливаются в массу, имеют твердую консистенцию и неровности, что легко спутать с опухолью. У большинства таких пациентов в анамнезе есть контакт с инфицированной водой, и диагноз может быть подтвержден локальной биопсией слизистой оболочки при обнаружении яиц шистосом в фекалиях. Опухоли прямой кишки: Стриктуры, обусловленные опухолями, обычно имеют короткий анамнез, прогрессирующее обострение и наличие в анамнезе темно-красного кровянистого стула или стула с гноем и кровью. Ранний рак прямой кишки чаще всего протекает бессимптомно, изредка отмечается кровянистый стул, поэтому его трудно обнаружить. Те, у кого сформировался стеноз, находятся в продвинутой стадии. При низком расположении образование прощупывается при пальпации, неравномерное, неровное, твердое, болезненное, окрашивается кровью на манжете пальца. При более высоком расположении необходимо выполнить сигмоидоскопию или фиброскопию, при этом эндоскопически должно быть видно образование в прямой кишке, а слизистая оболочка кишечника должна быть более интактной. Биопсия может подтвердить диагноз. При стенозе после низкого анастомоза или другой анально-сохраняющей операции по поводу рака прямой кишки необходимо выполнить несколько биопсий для исключения местного рецидива. Лимфогранулема при ЗППП: пациентки преимущественно женского пола, в анамнезе у которых есть контакт с ЗППП, а поражение преимущественно генитальных и паховых лимфатических узлов является следствием вирусной инфекции. Затруднение дефекации часто сопровождается раздражением анального канала. Осложнением анального свища может быть слизисто-гнойный, гнойный и кровяной стул. Стеноз чаще всего располагается выше зубчатой линии, поверхность твердая и гладкая, цвет бледный, анальное отверстие открыто. Тест Фрая, тест на связывание комплемента и вирусные тесты положительны. Хронический язвенный проктит: в процессе заживления множественных язв прямой кишки могут образовываться обширные гранулемы и обширные рубцы, приводящие к стенозу прямой кишки. У таких пациентов в анамнезе часто имеется хронический рецидивирующий колит.