Аноректальный стеноз в широком смысле классифицируется как врожденный стеноз, патологический стеноз и лекарственно-индуцированный стеноз, который представляет собой уменьшение калибра аноректальной области и может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, проявляясь различной степенью диспареунии. Диагноз может быть подтвержден клиническим анамнезом диспареунии в сочетании с местным осмотром. В случаях, когда трудно определить область стеноза, для подтверждения диагноза может быть использована бариевая клизма. В зависимости от степени и типа стеноза подбирается соответствующее лечение. В случае легкого стеноза: повторная и продолжительная анальная дилатация в большинстве случаев восстанавливает нормальную работу кишечника. Тяжелый стеноз требует хирургического вмешательства, которое должно быть проведено как можно раньше, до начала непроходимости. Простой мембранозный стеноз лечится септотомией; стеноз анального канала: продольное и поперечное ушивание или формирование Y-V лоскута для расширения канала; при стенозе соединения анального канала очень эффективно высвобождение стеноза из-за круглой формы стеноза. Ректальный стеноз и аноректальный стеноз часто трудно оперировать из промежности из-за широкой протяженности или высокого расположения поражения, поэтому нелегко достичь цели, неохотно используя высвобождение стеноза, и все еще существует возможность рубцового стеноза после операции. Кроме того, после всех видов хирургического лечения требуется анальная дилатация, которая обычно начинается через 2 недели после операции и продолжается в течение 3-6 месяцев, пока анальный канал не сможет пройти через указательный палец и дефекация не будет затруднена, чтобы предотвратить рубцовую контрактуру и повторный стеноз. I. Анальная дилатация: При легком аноректальном стенозе и после различных процедур анопластики. В боковом или усеченном положении специальный металлический зонд или стержень карандаша подходящего размера с круглой сиротливой формой за несколько дней до верха, покрытый смазкой, медленно вводится в прямую кишку со стороны ануса и оставляется на месте на 15-29 минут один раз в день в течение первого месяца, затем постепенно меняется на один раз в два дня или два раза в неделю в зависимости от улучшения затруднений при дефекации, обычно в течение 6 месяцев. Зонды делают от меньшего к большему, пока стенотический сегмент не сможет беспрепятственно проходить через указательный палец, а движения кишечника не будут затруднены и останутся нерецидивирующими. Родителей детей следует научить делать это самостоятельно, с регулярным осмотром и консультацией в больнице для получения указаний врача и, что очень важно, долгосрочного лечения почек. Если повторное расширение все еще не может поддерживать нормальную дефекацию, необходимо своевременно выбрать другие хирургические методы лечения. Во-вторых, септотомия: удалите кольцо стеноза перегородки, сохраните анальный лоскут соответствующим образом, слегка освободите кожу анального канала, а затем сшейте анальный лоскут при пересечении, чтобы после наложения швов разрез был звездообразным, чтобы предотвратить заживление рубца от контрактуры стеноза. 3. продольный разрез и поперечный шов: продольный разрез подкожной кожи на задней стороне ануса, до верхнего края стеноза и до 1 см кнаружи от анального края; анус расширяется так, чтобы указательный палец мог пройти через анальный канал, подкожная область вокруг разреза освобождается, и слизистая задней стенки прямой кишки сшивается поперечно и прерывисто с кожей анального канала. 4: Формирование Y-V лоскута анального канала: в задней части перианальной области в усеченном положении делается перевернутый Y-образный разрез с центром на анальном крае, причем внутренний разрез анального канала должен быть суперстенозирован, а наружный разрез анального края длиной около 2 см, с углом 90º~100º. Анус расширяется так, чтобы в анальном канале мог поместиться указательный палец, экстраанальный треугольный лоскут полностью освобождается и продвигается в анальный канал встречными швами, после наложения швов разрез приобретает V-образную форму. V. Освобождение от стеноза: обнажают стенотическое кольцо в аноректальном соединении через задний проход, обычно делают продольный разрез на задней стороне кольца, рассекают стенотическое фиброзное кольцо, расширяют стенотическую область анального канала для размещения указательного пальца, затем слегка освобождают слизистую прямой кишки и сшивают верхнюю и нижнюю слизистую разреза вместе в поперечном направлении. При сильном стенозе можно сделать дополнительные разрезы с обеих сторон кольца для облегчения расслабления.