Болезненные волдыри на языке и деснах — типичные симптомы HFMD, инкубационный период которого составляет 3-5 дней, лихорадка низкой степени тяжести, общее недомогание, боли в животе и т.д. На слизистых оболочках полости рта, глотки, мягкого неба, буккальной области, языка и десен через 1-2 дня появляются болезненные волдыри размером от зерна до фасоли, окруженные красным ореолом и изъязвляющиеся в мелкие язвочки, которые из-за боли часто слюнотекут и отказываются от еды. В это же время на руках и ногах также появляется сыпь, на кистях и стопах на дорсальной поверхности и пальцах рук (ног) по дорсальному краю, вокруг ногтя, на ладони и в подошвенной области появляется переменное количество волдырей, помимо кистей рук, стоп и рта, могут также наблюдаться на ягодицах и около ануса, а иногда могут наблюдаться на туловище и конечностях, через несколько дней после подсыхания сыпь стихает, не чешется, не болит. У отдельных детей могут наблюдаться генерализованные папулы и волдыри, сопровождающиеся асептическим менингитом, энцефалитом и миокардитом. В целом заболевание протекает благополучно, длительность его течения составляет около 5-10 дней, большинство случаев поддается самоизлечению, прогноз благоприятный. При возникновении заболевания рук, ног и рта у больных детей часто начинается с лихорадки, причем температура ее варьирует, есть и те, у кого лихорадки нет, но у большинства людей низкая температура составляет около половины баллов. И часто сопровождается слюнотечением, насморком, болью во рту, болью в горле, анорексией и другими симптомами. Клинически герпес в основном характеризуется оральным герпесом, герпесом рук и ног. Герпес полости рта локализуется на языке, слизистой оболочке буккальной области, твердом нёбе, губах, глотке и миндалинах, имеет размер около 3 мм и быстро разрушается, образуя язвы. Сыпь в основном наблюдается на дистальной части кистей и стоп, пальцы между пальцами, край пятки и околоногтевой участок, ладони и плюсневые кости также встречаются часто, на нижних конечностях и ягодицах может быть плотное распространение прыщеподобной сыпи, первоначально макулопапулезной, а затем трансформирующейся в герпес, круглой или эллиптической, около 3-7 мм, размером с рисовое зерно, меньше, чем сыпь при ветряной оспе, текстура твердая, окружена красным ореолом. Количество герпесов не превышает нескольких и более десятков. Общее течение заболевания относительно легкое и короткое, в основном через 1 неделю или около того сыпь проходит без рубцов и пигментации, например, вторичные инфекции часто усугубляют поражение кожи. Заболевание рук, ног и рта может наблюдаться в течение всего года, чаще летом и осенью. Заболевание начинается с повышения температуры, кашля, насморка и слюнотечения, как при инфекции верхних дыхательных путей, у некоторых детей могут наблюдаться тошнота, рвота и другие симптомы. Позже на тыльных сторонах пальцев рук и ног появляются овальные или пикообразные волдыри с красным ореолом вокруг волдырей, жидкость из волдырей прозрачная, длинная ось волдырей соответствует кожному рисунку. Центр волдырей запавший, желтый, сухой, шелушащийся (десквамированный). Кроме того, на кончиках пальцев рук и ног имеются рассеянные более плотные бледно-красные папулы или герпесы. В полости рта, на губах, языке, слизистой оболочке полости рта и деснах, также имеются разбросанные волдыри, но они быстро лопаются и образуют серовато-белые точки или серовато-белый слой мембраны, окруженный красноватым ореолом, а под серовато-белой мембраной видны точечные или пластинчатые везикулы. ГФМД вызывается вирусной инфекцией, источником заражения являются герпетическая жидкость, выделения из горла, загрязненные фекалиями руки, игрушки и пищевая посуда. Инкубационный период составляет 3-8 дней. В соответствии с эпидемиологическими особенностями диагноз подтверждается наличием герпеса в полости рта, на руках и ногах, а также выделением и культивированием вируса COX A19 в мазках из горла, крови и жидкости из волдырей. Болезнь рук, ног и рта следует отличать от ящура I. Возбудители болезни различны. Возбудителем ящура является вирус ящура, который является зоонозным возбудителем. Ящур вызывается несколькими видами энтеровирусной инфекции. Во-вторых, различается источник инфекции. Вирус ящура вызывают только четнокопытные (два с половиной копыта) животные крупный рогатый скот, овцы, свиньи, олени, верблюды и т.д. Ящур становится источником инфекции ящура. Заболевание человека возможно только в том случае, если сначала возникнет ветеринарное заболевание. Ящур является источником заражения больных и носителей кишечного вируса, относящегося к болезням человека. В-третьих, различен путь передачи. Ящур передается через контакт с ротовой полостью больных животных, венцом копыта в изъязвленных местах, через кожу и слизистые оболочки; иногда также при употреблении в пищу зараженного вирусом и не прошедшего термическую обработку (пастеризацию) молока. Таким образом, ящур человека носит исключительно спорадический характер. Заражение ящуром происходит перорально при контакте с больным человеком, через загрязнение предметов обихода, посуды, игрушек, а также может передаваться через дыхательные пути. Поэтому возможны различные масштабы эпидемий. В-четвертых, заболеваемость различных групп населения. Заболеваемость людей ящуром определяется контактом с больными животными, возраст начала заболевания самый разный, но из-за того, что восприимчивость очень низкая, шанс заболеваемости очень мал. У детей и пожилых людей симптомы заболевания проявляются более тяжело. Заболевания рук, ног и рта — это в основном детские инфекционные заболевания, дети до 3 лет составляют подавляющее большинство случаев, редко более 5 лет и старше. 1983 г. Тяньцзиньская эпидемия заболеваний рук, ног и рта, уровень заболеваемости детей до 3 лет составил 32,85 на тысячу, 3-6 лет — 14,23 на тысячу, 7-14 лет — 1,27 на тысячу, более 15 лет — 0,05 на тысячу. Эпидемии часто возникают в детских учреждениях. В-пятых, различна симптоматика. Ящур, ящур рук и ног, хотя очаг заболевания в ротовой полости, на пальцах рук, ног имеет сходство, но симптомы и признаки различны. После начала заболевания ящур в основном проявляется в виде системных токсических симптомов и местного герпетического поражения двух характерных признаков. Лихорадка, головная боль, общее недомогание, через 1-2 дня на слизистой оболочке полости рта, языка, между пальцами рук, ног появляются волдыри, затем через 1-2 дня волдыри лопаются, образуются гнилостные пятна, вторично инфицируются в пустулы, а затем покрываются корочкой, линяют, как правило, не оставляют рубцов. Продолжительность заболевания 1-2 недели, прогноз в большинстве случаев хороший, тяжелые случаи могут осложняться миокардитом. Болезнь рук, ног и рта протекает в основном без лихорадки или с низкой температурой, однако имеются симптомы инфекции дыхательных путей. Сначала на слизистой оболочке полости рта появляется герпес, распространяется и на слизистую оболочку буккальной области, десны, боковые поверхности языка и распадается на язвочки. Сразу же на пальцах рук, стопах, ягодицах, коленях появляются папулы, на следующий день лишь на небольшом количестве папул образуется герпес, похожий на бобы мунг, красные мелкие бобы, крупный, однополый, не сливающийся, содержащий прозрачную жидкость, конец не разрывается, 3-5 дней самостоятельного рассасывания сужения. Системные симптомы легкие, течение заболевания около недели, прогноз хороший. В-шестых, различная диагностическая база. Для возникновения ящура необходимо, чтобы в местном животноводстве возникла ящур или эпидемия, а также была возможность контакта с больными животными или питья больными животными зараженного и непрогретого молока и других инфицированных отношений. Инкубационный период составляет 2-18 друг 3-8 дней обычно; появление системных симптомов отравления и местного герпеса, язвенных поражений два характерных признака.