Синдром тазового застоя (СТЗ), также известный как синдром яичниковых вен, является уникальным расстройством, вызванным хроническим нарушением оттока крови из вен таза, тазовым венозным наполнением и стазом, и представляет собой клиническое состояние, основным симптомом которого является хроническая тазовая боль, основанная на тазовом венозном стазе. Тяжесть синдрома положительно коррелирует с характером боли. Это заболевание легко ошибочно диагностируется как гинекологическое воспалительное заболевание и плохо поддается лечению. Частота встречаемости PCS составляет 52-92% у пациентов с жалобами на боли внизу живота без положительных признаков и около 80% у пациентов с положительными признаками [70]. Характерными симптомами являются «три боли, две больше и одна меньше», то есть спазмы внизу живота, боли в пояснице и болезненный половой акт; обильные менструальные потоки и выделения из влагалища; мало положительных признаков при гинекологическом осмотре. Диагноз может быть подтвержден дополнительными исследованиями, включая УЗИ (предпочтительно), КТ, МРТ, венографию, лапароскопию и т.д. В настоящее время венография таза или селективная венография яичников считается «золотым стандартом» диагностики ПЦС. Основными вариантами лечения являются фармакологический и хирургический. Основным фармакологическим лечением является прогестационная терапия, а хирургическое лечение включает: 1) Подвешивание матки и укорочение фундиальной связки, которые подходят для пациенток с задним расположением матки, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию. 2. фасциальное восстановление широкой связки: для молодых пациентов с ПКС в связи с разрывом широкой связки. 3. перевязка и/или иссечение вен гнезда: лапароскопическое титановое пережатие двусторонних яичниковых вен эффективно в 78% случаев. 4. тотальная гистерэктомия с двусторонней резекцией аднекса или без нее: чистая гистерэктомия без двусторонней резекции аднекса может не полностью перекрыть сосудистый трафик из-за наличия богатых сосудистых ветвей малого таза и поэтому не является идеальным вариантом для лечения ПХЭС. При гормональной терапии после хирургической резекции частота ремиссии составляет 67%, а частота рецидивов после операции — 20%, что, как считается, связано с многофакторным патогенезом ПХС. Терапия прогестероном неточна, и пациентки склонны к рецидивам симптомов после прекращения терапии, а хирургическое вмешательство более инвазивно и имеет больше послеоперационных осложнений. Используя интервенционный радиологический подход, эмболизация двусторонних яичниковых вен является идеальным методом лечения, дающим те же результаты, что и лигирование яичниковых вен, с меньшей травматичностью, более высоким процентом успеха и значительным облегчением симптомов, а эмболизация яичниковых вен приносит меньше психологического стресса, особенно для эмоционально напряженных и чувствительных пациентов. Хирургическое удаление должно быть последним вариантом для пациентов с PCS. Реканализация трубы Женский фактор является причиной бесплодия в 60% случаев, мужской фактор — в 30%, и оба фактора — мужской и женский — в 10%. Женское бесплодие исключает нарушения овуляции, маточные факторы, цервикальные факторы, вагинальные факторы и хромосомные аномалии у обоих супругов и сводится к трубным факторам — непроходимости труб, для которых возможно интервенционное лечение. Обструкция труб с использованием медицинского оборудования для диагностики поражений слизистой оболочки и внутрипросветных повреждений под прямым наблюдением стала «золотым стандартом» диагностики трубного бесплодия [71]. При спайках труб или стенозе легкой степени частота реканализации высока, и частота послеоперационной беременности также высока; однако при атрезии труб, хотя частота реканализации высока, частота послеоперационной беременности неудовлетворительна, а стоимость и технические требования высоки, поэтому этот метод не получил широкого распространения в Китае. ФТР показана для лечения непроходимости от интерстициального до абдоминального отдела маточной трубы и для тех, кто не может выполнить обычную гистеросальпингограмму из-за слишком свободного раскрытия шейки матки. Противопоказания: непроходимость дистальной части яремной брюшины и пупочного конца (подходит для лапароскопической пластической операции); тяжелая окклюзия рога матки, повторная окклюзия после перевязки трубного анастомоза; туберкулезная трубная непроходимость с тяжелой сердечной недостаточностью; активный туберкулез; острая воспалительная лихорадка репродуктивных органов; менструация и аллергия на йод. Сроки были выбраны 3-7 дней после менструации. В качестве инструментария использовалась вакуумная коаксиальная катетерная направляющая система CookFTC-900, а медикаменты включали контрастное вещество, физраствор, гентамицин, химотрипсин и дексаметазон. Метод: положение лежа на спине, промежность продезинфицирована и обсушена полотенцем, катетер в гистерограмме, чтобы показать морфологию и положение полости матки и рогов. Если контрастное вещество плавно входит в малый таз, это указывает на возможность реканализации и промывания труб; если маточная труба непроходима, например, интерстициальная или перешейковая непроходимость, коаксиальный микрокатетер микропровод для реканализации труб. ССГ и ФТР — это простой, безопасный, экономичный и эффективный метод лечения трубной непроходимости, при котором значительно повышается частота реканализации и зачатия, что дает большую надежду пациентам с трубным бесплодием. Успех канюляции труб составляет 92-96%, успех реканализации — 89-92,6%, а зачатие — 23-41%, что связано с легкой спайкой маточных труб после операции. Осложнения включают: перфорацию фаллопиевой трубы, повреждение эндометрия, маточную инфекцию, боль внизу живота, небольшое вагинальное кровотечение и аллергические реакции (редко).