Ежегодно в Китае регистрируется около 200 000 новых случаев рака желудка, что составляет 17,2% от всех злокачественных опухолей и занимает первое место по заболеваемости среди всех злокачественных опухолей. Смертность от рака желудка составляет 23,02% от всех смертей от злокачественных опухолей, также занимая первое место среди всех видов смертей от рака, ежегодно от рака желудка умирает около 160 000 человек. 5-летняя выживаемость пациентов с ранним раком желудка, независимо от наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах, после операции превышает 90%, а 10-летняя выживаемость при малом раке желудка и микрораке желудка на начальной стадии может достигать 100%. Поэтому раннее, своевременное и точное выявление рака желудка имеет большое значение для снижения смертности от рака желудка. Развитие рака желудка является результатом длительного сочетания инфекции, факторов окружающей среды и генетических факторов хозяина и образа жизни. Многие факторы риска связаны с развитием рака желудка, и все эти факторы риска могут быть использованы в качестве индикаторов раннего предупреждения рака желудка. В отечественных и международных исследованиях сообщалось о различных факторах риска развития рака желудка, которые в основном включают следующие. Инфекция Helicobacter pylori (Hp): Hp является важным причинным фактором многих хронических заболеваний желудка. Проспективные исследования показали, что риск развития рака желудка может быть увеличен в два-три раза у людей, инфицированных Hp. Эпидемиологические исследования также показали, что тенденция к снижению распространенности инфекции Hp в развитых странах в последние годы соответствует тенденции к снижению заболеваемости раком желудка. EBV-инфекция (EBV): EBV может быть обнаружен в большинстве редких лимфоэпителиомоподобных раков желудка и в небольшом количестве тканей распространенной аденокарциномы желудка, и EBV-инфекция играет важную роль в развитии EBV-ассоциированного рака желудка. N-нитрозосоединения: Потребление экзогенных N-нитрозосоединений и их предшественников нитратов и нитритов связано с раком желудка, а также со способностью синтезировать эндогенные нитрозамины и поражением слизистой желудка. Эти соединения могут образовываться из пищевых нитратов и нитритов. Полициклические ароматические углеводороды и загрязнение гетероциклическими аминами: Гетероциклические амины, обладающие мутагенным и канцерогенным действием, образуются во время жарки и фритюра рыбных и мясных продуктов. Кроме того, когда продукты коптят и жарят на огне, органические вещества могут образовывать полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) в результате высокотемпературного разложения и неполного сгорания, с последующей метаболической активацией в высокотоксичные метаболиты, которые могут необратимо повреждать биологические макромолекулы и вызывать множество токсических эффектов в организме. Профессиональные факторы: определенные вещества в рабочей среде могут играть определенную роль в развитии рака желудка. Некоторые исследования показали, что производство кожи, строительство и производство металла могут быть связаны с развитием рака желудка. Некоторые отечественные и международные исследования профессионального воздействия асбеста показали связь с риском развития рака желудка, однако в этих исследованиях может присутствовать методологическая предвзятость. Загрязнение питьевой воды: Хлорированные побочные продукты дезинфекции питьевой воды могут быть причинным фактором рака пищеварительной системы и мочевыводящих путей, однако результаты исследований в разных регионах противоречивы. Заболевания желудка: Поскольку инфекция Hp является фактором риска развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и рака желудка, ранние пептические язвы, естественно, считаются связанными с риском развития рака желудка. История желудочных операций: многие исследования показали, что желудочные операции повышают риск развития рака желудка, в основном после 15 лет после желудочной операции. История курения: Точный механизм, с помощью которого курение повышает риск развития рака желудка, не известен. В случаях рака желудка при наличии курения выявлено значительно больше аддуктов ДНК, связанных с курением, чем у некурящих. Исследования показали слабую или умеренную связь между курением и раком желудка. История употребления алкоголя: Пиво и виски могут способствовать развитию рака желудка из-за наличия нитрозаминов, а сам алкоголь также может быть фактором риска развития рака желудка. Французское исследование показало, что риск развития рака желудка в шесть раз выше у алкоголиков, употребляющих более 567 г алкоголя в неделю, чем у непьющих. Диетические факторы: Диета играет важную роль в развитии рака желудка. Богатая углеводами пища, копченые и соленые продукты, вяленая рыба являются факторами риска развития рака желудка, как и длительное употребление горячей, острой пищи. Длительное употребление горячей и острой пищи также является фактором риска развития рака желудка. Длительная диета с высоким содержанием соли может увеличить риск развития рака желудка, вызывая атрофический гастрит. Люди с высоким риском развития рака желудка 1. люди, инфицированные H. pylori 2. мужчины с весом на 20-25 кг выше нормы или курящие мужчины 3. люди, часто употребляющие маринованные продукты и копченую рыбу 4. люди с историей желудочных полипов или операций на желудке 5. люди с пернициозной анемией 6. люди с хроническими симптомами верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такими как периодический дискомфорт в желудке 7. люди, которые долгое время работают в среде с высоким содержанием дыма, асбеста и никеля 8. люди старше 40 лет 9. люди с семейной историей опухолей 10. Пациенты с семейной историей опухолей 10. Пациенты с группой крови А 11. Пациенты с хроническим атрофическим гастритом 12. Пациенты с язвой желудка