Микротия, как правило, бывает односторонней. Согласно нашей статистике, 75% пациентов с микротией являются односторонними, причем правая сторона встречается чаще, а доля мужчин и женщин несколько выше. У пациентов с микротией часто наблюдается атрезия слухового прохода, что приводит к умеренной или тяжелой кондуктивной глухоте. Поскольку одно ухо в норме, развитие речи у таких пациентов обычно не нарушено, поэтому лечение пациентов с односторонней микротией ранее было направлено на реконструкцию ушной раковины, а не на восстановление слуха пораженного уха. С развитием слуховых исследований необходимость реконструкции слуха у пациентов с односторонней микротией постепенно признается отологами и аудиологами. Нормальные люди имеют двусторонний слух и поэтому способны локализовать источники звука и распознавать речь в шумной обстановке. В отличие от них, пациенты с односторонней микротией слышат только одной стороной, что затрудняет определение источника звука, и они плохо слышат в шумной обстановке. В клинической практике многие дети с односторонней микротией с атрезией способны нормально формировать речь, однако в сложной слуховой обстановке (занятия, групповые разговоры, шумный фон) слуховые и коммуникативные навыки пациентов неблагоприятно отличаются от нормальных людей. Поэтому у пациентов с односторонней микротией с атрезией ушной раковины (с умеренной или тяжелой кондуктивной глухотой) стратегия лечения должна заключаться в сочетании реконструкции слуха и отопластики. Эта стратегия лечения является общепринятой в западных странах, но в настоящее время в Китае многие пациенты с односторонней микротией (или их родители) все еще недостаточно хорошо информированы о реконструкции слуха. Это отставание в понимании привело к тому, что многие односторонние дети пропустили лучшее время для реконструкции слуха; кроме того, традиционная операция по реконструкции слуха может повредить область лоскута, необходимого для реконструкции ушной раковины, и повлиять на будущую реконструкцию ушной раковины, поэтому врачи обычно могут проводить реконструкцию слуха только после реконструкции ушной раковины. Когда следует проводить реконструкцию слуха? У пациентов с односторонней микротией с атрезией ушной раковины внешний звук не может быть эффективно передан во внутреннее ухо, чтобы вызвать слух, поэтому у пациента обычно наблюдается кондуктивная глухота с одной стороны (потеря слуха в основном составляет 60 дБ, что является умеренно тяжелой степенью). Развитие слуха у этой группы пациентов в значительной степени зависит от нормальной стороны, то есть постепенно развивается односторонний слух. После лечения, направленного на восстановление слуха на пораженной стороне, слуховому центру требуется время, чтобы интегрировать двусторонние слуховые сигналы. Чем раньше произошло восстановление слуха, тем короче период адаптации, необходимый для интеграции, и тем меньше разница в слухе между двумя сторонами; и наоборот, чем дольше этот период, тем больше разница. Поэтому у детей с односторонней микротией реконструкция слуха должна быть проведена в раннем возрасте для достижения нормального и сбалансированного развития двустороннего слуха. Благодаря современным достижениям в технике анестезии и отологической хирургии, некоторым детям с односторонней микротией с наружной атрезией имплантировали вибрирующие звуковые мостики в возрасте около 2 лет, что позволило завершить реконструкцию слуха до реконструкции ушной раковины и добиться нормального двустороннего слухового развития.