Каковы новые инструменты для восстановления слуха у пациентов с микротией?

Микротия — врожденный порок развития уха, обычно проявляющийся в виде гипопластической или отсутствующей ушной раковины, сопровождающийся сужением или атрезией наружного слухового прохода и структурными аномалиями среднего уха. Глухота у пациентов с микротией в большинстве случаев носит кондуктивный характер. Заболеваемость микротией в Европе и США ниже, чем в Азии, а в Китае ежегодно диагностируется большое количество новых случаев микротии. Лечение пациентов с микротией включает два аспекта: реконструкцию ушной раковины и восстановление слуха. Пациенты с односторонней микротией и пациенты с двусторонней микротией имеют несколько разные варианты лечения. У детей с двусторонней микротией восстановление слуха должно проводиться как можно раньше, чтобы обеспечить нормальное развитие речи. Поэтому детям с двусторонними пороками развития необходимо как можно раньше проводить слуховые вмешательства, а в возрасте от 10 до 12 лет — отопластику и реконструкцию. У детей с односторонними пороками развития речь обычно развивается нормально, поэтому реконструкция слуха не столь актуальна и может быть выполнена в более поздние сроки; реконструкция ушной раковины обычно выполняется в возрасте от 10 до 12 лет. Восстановление слуха является наиболее важным аспектом лечения детей с двусторонней микротией, поскольку оно связано с развитием речи ребенка и оказывает долгосрочное влияние на его способность учиться и работать в будущем. Традиционная реконструкция слуха (т.е. реконструкция наружного слухового прохода и слуховой цепи барабанной полости) постепенно вытесняется более новыми методами восстановления слуха из-за следующих недостатков: Она подходит только для детей с оценкой микротии (Jharsdorfer score) 7 и выше (8 и выше более эффективны). Если сначала выполнить реконструкцию наружного слухового прохода и тимпанопластику, то кожный лоскут в области реконструированной ушной раковины будет разрушен, и поэтому впоследствии положение реконструированной ушной раковины придется смещать назад, что нарушит эстетику ушной раковины. Восстановленный наружный слуховой проход и слуховые косточки после операции могут стать атретичными, неподвижными или смещенными, что вновь приводит к потере слуха и требует повторной операции под общей анестезией для восстановления. Это особенно вероятно у детей с микротией 7 и менее баллов. Таким образом, восстановление слуха путем традиционной реконструкции наружного слухового прохода и слуховых косточек барабанной камеры имеет два существенных недостатка: мешает последующей реконструкции ушной раковины и может потребовать повторных операций. Актуальным направлением исследований в области лечения микротии является поиск нового способа восстановления слуха, не препятствующего последующей реконструкции ушной раковины и не требующего повторных операций по реконструкции наружного слухового прохода и цепи слуховых косточек барабанной камеры.