Врожденная микротия является наиболее распространенной деформацией лица после расщелины губы и расщелины неба, а также наиболее распространенной врожденной деформацией, приводящей к асимметрии лица, с частотой встречаемости 1,4 на 10 тыс. человек в Китае. Врожденная микротия серьезно влияет на внешний вид и психическое здоровье пациента, и в настоящее время лучшим методом лечения является реконструкция наружного уха. 4 наиболее распространенных вопроса о врожденной микротии: 1. Какие материалы используются для реконструкции уха? Безопасно ли это? Материал, используемый для реконструкции уха, состоит в основном из двух частей: ушного каркаса и кожи, покрывающей каркас. Несомненно, можно использовать только собственную кожу пациента. Существует два основных типа ушных каркасов, используемых для реконструкции ушной раковины: аутологичные каркасы из реберного хряща и каркасы из искусственного материала Medpor. В связи с недостатками лесов из искусственных материалов, такими как относительная легкость обнажения и сложность работы с обнаженными лесами (особенно у детей), принято считать, что аутологичные лески из реберного хряща предпочтительнее для реконструкции ушей, особенно у детей, а искусственные материалы следует рассматривать только для пожилых людей, поскольку аутологичный реберный хрящ может не подойти. Безопасно ли использовать собственный реберный хрящ ребенка? Влияет ли это на развитие ребенка? Поскольку требуется удаление только 2-3 ребер, травма, наносимая удалением реберного хряща, ограничена, и в целом влияние на рост и развитие ребенка очень незначительно, и после операции нет никаких проблем с выполнением обычной учебы, быта и работы. Можно привести аналогию: если при ремонте дома из стены вынимается несколько кирпичей, то на устойчивость стены это практически не влияет. 2.Когда наиболее подходящее время для операции по реконструкции уха? При очень небольшом числе врожденных микротий, когда большая часть структуры ушной раковины сохраняется, но тяжи контрактуры более очевидны, рекомендуется проводить локальную корректирующую операцию в возрасте 1~3 лет, что не только сделает форму микротии более красивой, но и устранит аномалии роста и развития ушной раковины, вызванные контрактурой. Однако в большинстве случаев при врожденной микротии требуется операция по реконструкции ушной раковины, поскольку большинство структур ушной раковины отсутствует, и оптимальный возраст для проведения операции по реконструкции ушной раковины составляет от 6 до 14 лет. Во-первых, рост ушной раковины имеет свои особенности: к 6 годам размер ушной раковины достигает 85% от размера взрослого человека, а после 10 лет рост практически прекращается, поэтому после 6 лет при реконструкции уха вполне можно ориентироваться на размер и форму здоровой стороны ушной раковины. Во-вторых, для реконструкции ушей у детей с использованием аутологичного реберного хряща необходимо, чтобы рост ребенка составлял 120 см или более, чтобы реберного хряща было достаточно для вырезания ушного стента, обычно дети в возрасте около 6 лет имеют рост 120 см, возраст слишком мал, рост менее 120 см, реберного хряща недостаточно, кроме того, до 14 лет в пределах реберного хряща эластичность реберного хряща особенно хороша, легко формировать ушной стент, затем, чем старше, эластичность реберного хряща постепенно снижается или кальцинируется, что не способствует формированию ушного стента. В дальнейшем, чем старше возраст, тем больше снижается или кальцинируется эластичность реберных хрящей, что неблагоприятно для формирования ушной опоры. Поэтому оптимальный возраст для операции — около 6-14 лет. Конечно, это не абсолютно, мы провели много операций и обнаружили, что эластичность реберного хряща у молодых людей в возрасте 20 лет еще очень хорошая. 3.Нужно ли восстанавливать слух при реконструкции уха? Как правило, у пациентов с врожденной микротией внутреннее ухо развивается нормально, но имеется атрезия височной кости, отсутствует наружный слуховой проход, часто наблюдается аномальное развитие слуховых косточек и слабое развитие цепи слуховых косточек, поэтому пораженное ухо плохо слышит. Реконструкция слуха подразумевает проделывание отверстия в височной кости для восстановления наружного слухового прохода и среднего уха. Из-за недостаточного развития слуховых косточек операция по реконструкции слуха может только улучшить слух, но не полностью восстановить нормальный слух, и, помимо риска хирургического повреждения самого уха, она чревата мокнутием, зловонным запахом из уха и другими весьма неприятными осложнениями. Поскольку здоровое ухо при односторонней врожденной микротии имеет хороший слух и не влияет на повседневную жизнь и работу из-за проблем со слухом, предполагается, что пациентам с односторонней микротией достаточно провести реконструкцию ушной раковины для улучшения внешнего вида. В то же время пациентам с двусторонней микротией, у которых проблемы со слухом на обеих сторонах уха не влияют на повседневную жизнь и работу, рекомендуется операция по восстановлению слуха. Также рекомендуется сначала проводить операцию по реконструкции ушной раковины, а затем операцию по реконструкции слуха, поскольку операция по реконструкции ушной раковины позволяет зарезервировать хорошее положение для будущей операции по реконструкции слуха, а если операция по реконструкции слуха проводится сначала, то это часто приводит к образованию рубцов на коже за ухом, что влияет на проведение последующей операции по реконструкции ушной раковины. Какой хирургический метод является наиболее оптимальным? Операция по реконструкции наружного уха охватывает кожный лоскут, фасциальный лоскут, кожу, пересадку хряща, скульптуру хряща и применение расширителя из ряда методов пластической хирургии, представляет собой систематический проект, является одной из более сложных операций пластической хирургии. Существует множество различных хирургических методов, среди которых наиболее зрелыми и признанными являются четырехэтапный хирургический метод, предложенный Брентом в 1980-х годах, двухэтапный метод, предложенный Нагатой в начале 1990-х годов, трехэтапный экспандерный метод, предложенный Парком в конце 1990-х годов, и отличительный трехэтапный экспандерный метод Чжуана, применяемый профессором Чжуаном Хунсином в Китае с начала 1990-х годов. Мы используем различные хирургические методы в зависимости от конкретной ситуации, и наиболее часто применяем метод трехфазного экспандера Чжуана и собственный оригинальный метод реконструкции наружного уха с использованием отсроченного лоскута за ухом плюс аутологичного реберного хряща (проект научно-технического плана Хунань, № 2012SK3238, работа опубликована в «Китайском журнале эстетики и эстетики медицины», выпуск 4 за 2014 год, и других научных журналах), не только делая реконструкцию уха изысканной, реалистичной, но и позволяя пациенту взять на себя риск реконструкции уха, и заставляя пациента взять на себя ответственность реконструкции уха. Операция не только делает реконструированное ухо похожим на настоящее, но и позволяет пациенту не рисковать, не испытывать боли, быстро восстанавливаться и недолго находиться в стационаре, в результате чего было проведено большое количество операций, и все они дали отличные результаты. Грубо говоря, операция проводится в два-три этапа. Первый этап операции относительно прост, он заключается в подготовке ко второму этапу операции, подобно расширителю, цель которого — обеспечить тонкий, достаточно большой лоскут для реконструкции ушной раковины, приток крови для обеспечения схождения кожного лоскута. Это принято называть «закладкой фундамента». Второй этап операции выполняется примерно через 3 недели после операции. Второй этап операции — это операция по реконструкции наружного уха, которая является ключевой операцией, после нее полностью доступна трехмерная форма строения ушной раковины, второй этап операции принято называть «строительством дома». Через полгода после операции проводится третий этап операции в зависимости от ситуации, а некоторые могут и не проводить третий этап операции. Третий этап операции включает в себя реконструкцию ушной раковины, формирование наружного слухового прохода и частичное восстановление реконструированного уха, что принято называть «реконструкцией».