Врожденная аномалия развития наружного среднего уха (МА), известная также как микротия, является одним из важнейших врожденных пороков лица и клинически проявляется в виде: аномалии ушной раковины, атрезии или стеноза наружного слухового прохода; аномалии среднего уха, которая, помимо влияния на внешний вид ребенка, обычно сопровождается нарушением слуха по проводящей системе, а частично — пороками развития челюстных костей (гемифациальная коротконогость). Лечение МА, негативно влияющей как на внешний вид ребенка, так и на его слух, требует как реконструктивно-пластических операций на деформированной ушной раковине, так и реконструкции и реабилитации слуха. Лечение МА требует как реконструктивной пластики деформированной ушной раковины, так и восстановления слуха и реабилитации. Хирургическая реконструкция МА предпочтительнее, чем реконструкция ушной раковины. В качестве материала для изготовления каркаса чаще всего используется аутологичный реберный хрящ, а в качестве дополнительного варианта — пористый полиэтилен высокой плотности. Для тотальной реконструкции косточки обычно используются следующие методики: (1) поэтапная реконструкция косточки аутологичным реберным хрящом; (2) поэтапная реконструкция косточки лоскутом поверхностной височной фасции; (3) поэтапная (или I этап) реконструкция косточки с расширением кожи сосцевидной области. Операция по тотальной реконструкции уха обычно выполняется в возрасте около 8 лет. Для пациентов, которые не хотят использовать аутологичный ушной хрящ и скаффолды из искусственных материалов для тотальной реконструкции уха или не имеют права на реконструкцию уха из аутологичных тканей, предлагается метод восстановления псевдореплики (протеза уха). МА с кондуктивными нарушениями слуха, вызванными атрезией или стенозом наружного слухового прохода и/или пороком развития среднего уха, требует хирургической реконструкции слуха. Существует два типа методов: пластика атрезии/стеноза, включающая наружную отопластику и тимпанопластику, а также пластику слуховой цепи; имплантация искусственных слуховых аппаратов, включающая слуховые аппараты с костным креплением, виброакустические мосты и костные мосты. Время проведения операции следует выбирать после 6 лет, когда пневматизация височной кости в основном завершена, снижается вероятность развития острого среднего отита, можно получить точные аудиограммы для предоперационной оценки, облегчается предоперационное и послеоперационное взаимодействие, за исключением пациентов с сопутствующими холестеатомами наружного слухового прохода, выявленными до 6 лет, в этом случае операция выбирается до 6 лет. Хирургический путь — передний со схемой ногтевого разреза внутреннего уха. Для реконструкции атрезии наружного слухового прохода рекомендуется тщательный отбор. Если требуется отопластика, то она может быть выполнена первой или поэтапно в плановом порядке, поскольку успех отопластики зависит от гемопоэза окружающей кожи и лоскутов, в то время как разрезы для пластики канала нарушают периурикулярную область.