Внезапная глухота (далее — внезапная глухота) — это внезапно возникающая сенсорно-невральная глухота неизвестного происхождения, также известная как фульминантная глухота. de Klevn (1944) впервые описал это заболевание, и его частота ежегодно увеличивается, составляя приблизительно 10,7 случаев на 10 000 человек, что составляет 2% от первичных случаев ЛОР-заболеваний. На долю поражения обоих ушей приходится 4% случаев, половина из которых происходит одновременно в обоих ушах, а о случаях поражения обоих ушей сообщалось до 17%. Не было обнаружено существенной разницы в заболеваемости между полами, а также между левой и правой сторонами. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и 3/4 пациентов на момент начала заболевания и его прогрессирования находятся в возрасте 40 лет и старше, а результат лечения напрямую зависит от времени обращения за консультацией. Этиология внезапной глухоты Внезапная глухота поражает примерно 1 из 5000 человек в год. Хотя внезапное начало заболевания предполагает сосудистую причину, подобную сосудистым катастрофам центральной нервной системы, у большого числа пациентов имеются данные в пользу этиологии, связанной с вирусной инфекцией. Внезапная глухота, как правило, возникает у детей без признаков сосудистого заболевания и у взрослых молодого или среднего возраста. Гистопатологические находки у пациентов с внезапной глухотой в височной кости не похожи на те, которые наблюдаются у животных с экспериментальной эмболией или изменениями внутреннего уха после обструкции сосудов, но приблизительно соответствуют внезапной глухоте, вызванной вирусными инфекциями внутреннего уха у людей, такими как паротит и корь, вирусы гриппа, ветряной оспы и мононуклеоза, аденовирус и другие вирусы, которые также могут вызывать внезапную глухоту. Патологоанатомические данные необратимой глухоты, вызванной вирусным эндолимфатическим вагинитом, схожи независимо от вируса, вызвавшего ее. Наблюдается прогрессирующее повреждение аппарата Корти в базальной извилине улитки с уменьшением количества спиральных ганглиозных клеток, тенденцией к исчезновению отдельных волосковых клеток и атрофией сосудистых линий. Вестибулярная мембрана часто загибается кверху и включается в синцитий. Вестибулярная мембрана может атрофироваться и прилипать к мембране основания. Эктолимфатические фистулы между внутренним и средним ухом иногда возникают в результате резких изменений внешнего давления воздуха или силовых нагрузок, таких как поднятие тяжестей. Фистулы с круглыми или овальными окнами вызывают внезапную или колеблющуюся сенсоневральную глухоту и головокружение. В случае фистулы пациент может почувствовать взрыв в пораженном ухе. Наличие экзолимфатического свища может быть подтверждено сочетанием изменения давления в слуховом проходе с помощью измерителя акустической проводимости и нистагмографии. Нистагм, вызванный изменениями давления в наружном слуховом проходе, может быть зарегистрирован с помощью нистагмографии и указывает на наличие экзолимфатической фистулы. Признаки и симптомы Обычно возникает глубокая глухота, но слух возвращается к норме у большинства пациентов и частично у других. Если слух улучшается, то, скорее всего, это происходит в течение 10-14 дней. Вначале могут присутствовать шум в ушах и головокружение, которые часто проходят в течение нескольких дней. Клиническое лечение Хотя были рекомендованы сосудорасширяющие средства, антикоагулянты, низкомолекулярный декстран, кортикостероиды и витамины, ни одно из них не доказало своей эффективности. Поскольку воспалительная реакция, вызванная вирусом, характеризуется микропетехиями и экстравазацией крови, применение вазодилататоров и антикоагулянтов не показано. Более того, при воспалительной реакции кохлеарный кровоток усиливается в благоприятной степени. Представляется целесообразным применение кортикостероидов, например, преднизона 60 мг/сут перорально в течение 2 дней, затем 40 мг/сут перорально в течение 5-7 дней, после чего дозу постепенно снижают. Желателен постельный режим. Обычно при подозрении на экзолимфатический свищ необходимо провести хирургическое исследование среднего уха и восстановить свищ с помощью аутологичного фасциального лоскута. Если слух не может быть восстановлен консервативным лечением, хирургическое лечение должно определяться в зависимости от степени стабилизации слуха, например, виброакустический мостик при умеренной и тяжелой потере слуха и кохлеарная имплантация при нейросенсорной глухоте выше тяжелой степени. Профилактика и оздоровление: 1. Пациенты с внезапной глухотой должны восстанавливаться дома и избегать воздействия шума или чрезмерных звуков. Соблюдение чистоты в доме и спокойное настроение пациента способствуют выздоровлению. 2. Профилактика простудных заболеваний, некоторые пациенты с внезапной глухотой могут быть косвенно связаны с простудными заболеваниями, поэтому профилактика простудных заболеваний может снизить фактор заболеваемости. 3. Не перенапрягайтесь, не перенапрягайтесь и не перенапрягайтесь. Это заболевание в основном встречается у людей среднего возраста, поэтому люди среднего возраста должны уделять этому моменту больше внимания.