Как читать заключение о спермограмме, почему мы говорим на эту тему? Потому что в клинике у пациентов возникает много вопросов о заключении спермограммы, и они часто спрашивают: «Имеет ли этот пункт эффект? Они часто спрашивают: «Могу ли я забеременеть, сколько времени нужно, чтобы забеременеть, нормально ли это, что делать, если это не нормально? Я хотела бы ответить на этот вопрос вместе с моими друзьями-мужчинами, у которых ненормальная сперма. Первое — что искать, какие элементы спермы искать, и второе — как искать и как смотреть на эти результаты. Во-первых, на что мы обращаем внимание при исследовании спермы. В настоящее время бланки отчетов по спермограмме часто имеют десятки параметров, 40, 50 или даже больше параметров, как, например, бланки лабораторных анализов в наших больницах. Вообще говоря, хотя там десятки параметров, в клинической практике мы смотрим не более чем на 10. Первое, на что следует обратить внимание, — это объем спермы. Нормальный объем спермы составляет от 2 до 6 мл. Слишком малое количество может оказать влияние, а слишком большое может стать проблемой. Слишком большое количество спермы разбавляется и может повлиять на фертильность. Второе, на что следует обратить внимание, — это цвет эякулированной спермы. В норме у мужчин с регулярными выделениями сперма должна быть молочно-белой, а если эякуляция не происходила в течение длительного времени, она должна быть бледно-желтой. Если сперма красноватого цвета, это гематологическое заболевание и в ней есть кровь. Если сперма очень желтая, она долго не выделяется, возможно, в сперме есть воспалительная инфекция и в ней есть гной, если сперма очень желтого цвета и густая, в ней есть гнойные клетки и будет желтая сперма. Если значение pH кислое, например, ниже 7,0, это часто указывает на проблемы с семенными пузырьками и предстательной железой, но если оно слишком высокое, это также часто указывает на воспаление. Однако если он слишком высок, это также часто является признаком воспаления. Это означает, что уровень pH должен быть в разумных пределах, ни слишком кислый, ни слишком щелочной не является хорошим. В-четвертых, важным параметром является разжижение спермы. Почему она разжижается? Жидкость семенных пузырьков содержит вещества, способствующие коагуляции спермы. Процесс коагуляции защищает сперматозоиды, другие частицы не могут попасть внутрь, и сперматозоиды не могут вытечь. Жидкость предстательной железы содержит вещества, способствующие разжижению, такие как гидролитические протеазы, которые способствуют разжижению спермы. Она должна разжижаться через 15-20 минут, но если она не разжижается более чем за полчаса, возможно, процесс немного затянулся. Разжижение — очень важный показатель. В-пятых, плотность спермы — это количество сперматозоидов на единицу объема, которое мы сейчас называем концентрацией. 40 лет назад для плотности спермы требовалось 60 миллионов на миллилитр, 20 лет назад было достаточно 20 миллионов, год назад — 15 миллионов, и эта деградация в основном связана с экологией и образом жизни. Сейчас они сидят, больше не ходят работать в поле, труда стало меньше, первоначальный образ жизни изменился. В-шестых, показатель жизнеспособности, который раньше составлял более 60%, это было самое раннее требование, но год назад Всемирная организация здравоохранения установила стандарт более 40%. Другой показатель — жизнеспособность, способность сперматозоида двигаться, включая быстрое линейное движение, или класс А, и медленное линейное движение, или класс В. В прошлом для быстрого линейного движения требовалось более 25% сперматозоидов класса А и более 35% А+В, что было стандартом несколько лет назад; год назад было достаточно более 32% А+В, то есть способности двигаться. В-седьмых, морфология сперматозоидов требует нормальной морфологии более 30%, позже требовалось более 15%, год назад ВОЗ установила, что нормальной морфологии более 4% будет достаточно, этот стандарт становится все ниже и ниже. В настоящее время существует несколько видов анализов спермы, некоторые используют компьютерный анализ спермы, другие вручную, под микроскопом, существует по крайней мере пять различных методов тестирования, результаты не одинаковы, в случае компьютерного анализа, некоторые больницы используют пятое издание, то есть последние стандарты, некоторые больницы все еще используют четвертое издание, то есть первоначальные стандарты, поэтому вся ситуация со спермой довольно запутанная.