В клинической практике мы сталкиваемся с тем, что половина всех новорожденных детей имеют желтый цвет кожи (60% детей в полном сроке беременности и 80% детей в недоношенном возрасте). У таких детей обычно диагностируется неонатальная желтуха, которая обусловлена повышенной концентрацией билирубина в крови ребенка, отсюда и термин неонатальная гипербилирубинемия.
При такой высокой заболеваемости, нужно ли все это лечить агрессивно?
На самом деле, большинство неонатальных желтух являются физиологическими, то есть это специфическое физиологическое явление, возникающее в неонатальный период, широко известное как «желтый цвет лунного гнезда», и не требующее специального лечения.
Родители могут спросить: «Что вы имеете в виду, говоря «никакого особого отношения»? Как я могу определить, является ли мой ребенок физиологическим или патологическим? Если это патология, то как ее лечить?
В случае физиологической желтухи состояние новорожденных обычно хорошее, желтуха появляется через 2-3 дня после рождения у доношенных новорожденных, достигает пика на 4-5 день и стихает через 5-7 дней, с максимальной задержкой в 3-4 недели. Родителям важно обращать внимание на желтуху ребенка в этот период и обращаться к врачу, как только они почувствуют, что желтуха прогрессирует очень быстро или долго не проходит.
Некоторые родители могут спросить: «Это слишком теоретически, мы не можем просто взять анализ крови дома, это непрактично. Как я могу следить за желтухой моего ребенка? А если станет хуже? Здесь я представлю несколько простых и практичных методов, к которым могут обратиться родители.
1, раннее открытие молока
Матери в послеродовом периоде должны полностью осознавать важность трех ранних дней (ранний контакт, раннее сосание, раннее открытие груди): открытие груди в течение 30 минут после рождения, открытие груди позволит новорожденному получить колострум, тем самым уменьшая физиологическую желтуху у новорожденных. Во время ежедневного кормления следует уделять внимание даче молока по мере необходимости, чтобы обеспечить раннее и адекватное поступление энергии для новорожденного на стадии физиологической желтухи, что позволит рано вывести меконий и установить нормальную кишечную флору, тем самым уменьшая всасывание билирубина из кишечника и способствуя регрессу желтухи у новорожденного. В то же время необходимо обеспечить достаточное количество воды, чтобы предотвратить концентрацию крови, приводящую к повышению уровня билирубина.
2. больше наблюдайте и чаще измеряйте
Если через три дня у ребенка обнаруживается желтуха, родители могут наблюдать степень желтушности кожи новорожденного при естественном освещении. Если желтуха только на лице, это легкая желтуха и ее можно продолжать наблюдать дома; если кожа туловища желтеет, это умеренная желтуха; если желтеют конечности и сердечки рук и ног, это тяжелая желтуха. В это время необходимо обратиться в больницу для проведения лабораторных исследований.
3. нельзя брать кровь для анализа на желтуху
Многие родители боятся брать у ребенка кровь на анализ, когда узнают, что он ложится в больницу. На самом деле, во многих случаях, если врач считает, что желтуха не слишком тяжелая, он обычно может использовать трансдермальный препарат боковой желчи
(обычно имеются в крупных больницах), чтобы пройти беглый тест (просто прикоснитесь прибором к коже). Если заболевание очень серьезное, необходимо своевременно сдавать анализы крови
4. обращайте внимание на то, что вы едите и пьете
В дополнение к вышесказанному, мы обычно советуем родителям детей с физиологической желтухой следующее
Накормите водой с глюкозой (как белый сахар, без строгой нормировки, мочегонное средство): давайте новорожденному много воды, так как слишком малое количество мочи плохо сказывается на выведении билирубина.
Кормление лактобактериальными препаратами (например, Мамоклам, Дифлюкан Голд и т.д.): с помощью этих препаратов стул плода может быть выведен как можно раньше. Если стул плода не выводится, билирубин будет реабсорбироваться в кровь через особую печень и кишечное кровообращение новорожденного, вызывая усиление желтухи.
Накормите китайскими травяными лекарствами (гранулы Инь Гардения Хуан), то есть экстракт Инь Чен 12 г экстракт Гардении 6,4 г Baicalin 40 г экстракт золота Инь Хуа 8 г, то есть вы можете использовать китайские травяные лекарства для очистки тепла и детоксикации организма, а также для уменьшения сырости и уменьшения желтизны.
Все эти методы, которые являются безопасными, могут быть использованы для лечения детей с физиологической желтухой на ранней стадии.
5. наблюдайте за диареей
Если у вашего ребенка желтуха, помимо еды и питья, вы должны следить за цветом кала и мочи; если кал становится глинистого цвета, следует подумать о патологической желтухе, которая чаще всего возникает из-за врожденных пороков развития желчевыводящих путей; если вы обнаружите, что подгузник окрашивается мочой в особенно желтый цвет, вам следует как можно скорее обратиться в больницу.
6. Забота должна быть активной
После рождения ребенка, особенно недоношенного, многие молодые мамы не знают, как его кормить и ухаживать за ним. Эти дети в дополнение к питанию хорошо, чтобы коснуться кожи ребенка больше, условия могут также позволить ребенку плавать, исследования показывают, что: использование младенческой площади поверхности тела, чем у взрослых, кожа нежная, богатая подкожными капиллярами, через плавание・гидротерапия и другие упражнения могут достичь, чтобы способствовать желтуха утихает, сократить продолжительность желтухи, уменьшить неблагоприятное воздействие желтухи на организм роль.
7. Длительная желтуха без паники
Физиологическая желтуха обычно длится от полумесяца до месяца, но по разным причинам у многих детей желтуха затягивается, поэтому важно обратиться в больницу для осмотра врачом. Важно отметить, что желтуха появляется на лице и постепенно распространяется по всему телу, но когда она исчезает, то исчезает в обратном порядке, то есть желтый цвет на лице ребенка исчезает последним, поэтому многие родители замечают только то, что лицо их ребенка не исчезает, и очень нервничают. На самом деле, пока желтый цвет на теле исчезает, это не является большой проблемой; некоторым детям требуется больше месяца, чтобы желтый цвет на лице исчез. Однако если вы обнаружили, что все тело вашего ребенка пожелтело, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.
8. Необходимо распознать патологическую желтуху.
Когда желтуха у ребенка является патологической и должна быть срочно вылечена в больнице?
Патологическая желтуха имеет следующие характеристики.
① Желтуха появляется слишком рано, в течение 24 часов после рождения.
(ii) Желтуха, которая проходит слишком поздно, длится слишком долго, превышает нормальное время ремиссии, или появляется вновь после того, как желтуха уже прошла, или прогрессивно ухудшается после того, как желтуха постепенно отступила после пика.
③ Чрезмерная желтуха, часто распространяющаяся по всему телу, и выраженное пожелтение кожи и слизистых оболочек.
④Билирубин превышает 12 мг/дл при проверке сывороточного билирубина или повышается слишком быстро, более чем на 5 мг/дл в день.
⑤ Помимо желтухи, существуют и другие отклонения, такие как умственная усталость, небольшой плач, мало движений, мало еды или нестабильная температура тела. В тяжелых случаях патологической желтухи билирубиновая энцефалопатия, часто называемая «ядерной желтухой», может вызвать неврологические повреждения и привести к серьезным последствиям, таким как умственная отсталость и даже смерть у детей.
Поэтому, если у вашего ребенка наблюдается любой из пяти вышеперечисленных признаков желтухи, родителям важно обратить на него пристальное внимание, чтобы патологическая желтуха была выявлена на ранней стадии и своевременно вылечена.
В заключение хочу сказать, что родители должны серьезно относиться к желтухе и не относиться к ней легкомысленно. Под руководством врача большинство новорожденных могут пройти через период желтухи без осложнений при правильном кормлении и разумном уходе.