Гистероскоп — это эндоскоп, используемый для диагностики и лечения заболеваний полости матки и цервикального канала. Полость матки расширяется с помощью расширяющей среды, и источник холодного света вводится через гистероскоп через световодный пучок стекловолокна и колончатую линзу для прямой визуализации или увеличенного изображения полости матки и цервикального канала, которое выводится на экран с помощью присоединенной системы камер и экрана мониторинга. Большинство поражений полости матки и цервикального канала можно диагностировать и лечить одновременно при гистероскопии. I. Гистероскопия является золотым стандартом диагностики и лечения заболеваний полости матки и цервикального канала, а также минимально инвазивной методикой выбора для их лечения. Се Фэн, Центр лечения заболеваний шейки матки, Больница акушерства и гинекологии, Университет Фудань I. Кому нужна гистероскопия. 1) Гистероскопия 1) аномальное маточное кровотечение; 2) бесплодие; 3) повторяющийся выкидыш; 4) ультразвуковое исследование, предполагающее занятость или аномальную морфологию полости матки и цервикального канала; визуализация маточных труб йодистым маслом выявляет аномальные изображения полости матки и цервикального канала; 5) подозрение на внутриматочную беременность, остатки инородного тела или неудачное удаление или остатки внутриматочной спирали, уточнение наличия вставки или перфорации; 6) вагинальная эксфолиативная цитология выявляет раковые клетки или подозрение на раковые клетки. 7. стадирование рака эндометрия, уточнение, инвазирует ли он слизистую шейки матки; 8. диагностика поражений шейки матки и влагалища у молодых девушек и девственниц; 9. наблюдение после гистероскопической операции. Гистероскопическое лечение 1. интубация и промывание труб (бесплодие, трубная беременность); 2. интратубная передача гамет (GIFT) через гистероскопическую интубацию труб; 3. удаление полипов эндометрия; 4. распад спаек в матке; 5. продольная септотомия; 6. удаление подслизистых фиброидов; 7. удаление инородных тел из полости матки; 8. резекция или абляция эндометрия; 9. иссечение избытков цервикального канала; 10. гистероскопически управляемая стерилизация; 11. оценка степени рака эндометрия или предраковых поражений. Противопоказания к гистероскопии ① Абсолютные противопоказания 1, острые и подострые воспаления репродуктивного тракта; 2, тяжелая сердечно-легочная недостаточность. Относительные противопоказания 1. менструальные и активные маточные кровотечения; 2. злокачественные опухоли шейки матки; 3. недавняя история перфорации матки или операции на матке. Время проведения гистероскопической операции, как правило, подходит в течение одной недели после менструации, когда эндометрий находится в пролиферативной фазе, тонкий и менее подвержен кровотечениям, с небольшим выделением слизи и легко просматриваемыми поражениями полости матки. Подслизистые фибромы или поражения эндометрия, обильный менструальный поток или непрерывные нерегулярные кровотечения, провоцирующие анемию средней и тяжелой степени, должны быть проведены как можно скорее после гемостаза и улучшения анемии. Подготовка к гистероскопии 1. История болезни: внимательно расспросите пациентку об общем состоянии здоровья и истории болезни, обратите внимание на любые серьезные заболевания сердца, легких, печени, почек и других важных органов, за исключением возможности беременности в случае нерегулярных менструаций. 2. физическое обследование: обычное гинекологическое обследование для исключения острого и подострого воспаления репродуктивного тракта и обычное измерение жизненных показателей. 3. дополнительные исследования: обычное обследование лейкореи, включая трихомонады, микобактерии и чистоту, цитология шейки матки, обычный анализ крови, коагуляция, функция печени и почек, глюкоза в крови, маркеры гепатита, скрининг на сифилис, анализ на ВИЧ, электрокардиограмма. Если имеется сочетание медицинских проблем, необходимо провести соответствующие тесты. Для пожилых пациентов (65 лет и старше) следует проводить функциональные исследования сердечно-легочной системы. 4. медикаментозная подготовка: (1) Для некоторых пациенток с постменопаузальной атрофией шейки матки или с историей хирургического вмешательства на шейке матки, приведшего к стенозу шейки матки, который трудно расширить, возможна подготовка шейки матки. (2) Для подслизистых фиброидов I или II типа диаметром более 4 см, чтобы уменьшить фиброиды, уменьшить кровоснабжение, контролировать кровотечение, улучшить анемию, уменьшить хирургические трудности и сократить оперативное время. Даназол или препараты ГнРГ-а можно применять в течение 3 месяцев. (3) У пациенток, которым предстоит резекция эндометрия, можно использовать препараты для предварительной обработки эндометрия, чтобы истончить его и помочь получить эффективную глубину разрушения ткани и улучшить процент успеха операции. Препарат назначается так же, как и лекарства от эндометриоза.