1. Комбинация β-лактамных препаратов и пропофола может снизить секрецию первого в почечных канальцах, повысить концентрацию в крови и увеличить продолжительность действия. Поэтому при сочетании этих двух препаратов следует обратить внимание на снижение дозы первого.
2, β-лактамы не следует сочетать с кислотными или щелочными препаратами. Такими как: аминогликозиды, аминокислоты, эритромицин, линкомицин, витамин С, бикарбонат натрия, аминофиллин, глутамат натрия и т.д.. Поэтому для растворения препарата во время инфузии можно использовать только физраствор, но не введение глюкозы.
3. Не сочетайте флуклоксациллин с кровью, плазмой, гидролизованным белком и жирным молоком. Следует также обратить внимание на другие β-лактамные препараты.
4. Цефалоспорины (особенно цефалоспорины первого поколения) не следует сочетать с высокоэффективными диуретиками (такими как тахифилаксия) во избежание серьезного повреждения почек. Мециллин из класса пенициллинов не следует сочетать с ними.
5. Цефокситин натрия и большинство цефалоспоринов обладают антагонистическим действием, и антимикробная эффективность может быть ослаблена при совместном применении. Он обладает антагонистическим действием с аминотранзимами in vitro и in vivo, и не мешает нафциллину, клоксациллину, эритромицину, ванкомицину и т.д. в плане лекарственной эффективности.
6, аминогликозиды не следует сочетать с ототоксичными (такими как эритромицин и др.) и нефротоксичными (такими как сильные диуретики, цефалоспорины, декстран, альгинат натрия и др.) препаратами, а также не следует сочетать с миорелаксантами или препаратами с подобным эффектом (такими как диазепам и др.) во избежание усиления токсичности. Препараты этого класса не следует комбинировать друг с другом.
7, макролиды могут ингибировать нормальный метаболизм теофиллина. Их совместное применение может вызвать аномальное повышение концентрации теофиллина в крови и привести к отравлению и даже смерти, поэтому при совместном применении следует контролировать концентрацию теофиллина в крови во избежание несчастных случаев. Кроме того, эти препараты неустойчивы к кислоте, поэтому добавление инъекции витамина С (содержащей 1 г аскорбата натрия) или 5% бикарбоната натрия 0,5 мл к 500 мл 5%-10% инфузии глюкозы для повышения рН примерно до 6, а затем добавление лактобионата эритромицина поможет стабилизировать. Кроме того, β-лактамные препараты с этим классом препаратов, может произойти снижение эффекта; в сочетании с пероральными контрацептивами, может также сделать его снижение эффекта (потому что этот класс препаратов может блокировать энтерогепатической циркуляции половых гормонов). Кларитромицин может усилить действие дигоксина, теофиллина, пероральных антикоагулянтов, эрготамина или дигидроэрготамина и триазолама, а также блокировать метаболизм карбамазепина, цикломицина, гексобарбитала и фенитоина натрия для усиления их действия. Этот класс препаратов с β-лактамами, как правило, имеет сниженный эффект. Кроме того, фторхинолоны могут ингибировать метаболизм теофиллина.
8. Норвамицин и многие препараты могут вызвать реакцию преципитации, поэтому другие препараты не следует добавлять в инфузию, содержащую данный препарат. Клиндамицин не следует добавлять в настой со сложным составом во избежание противопоказаний; кроме того, этот класс препаратов обладает антагонистическим действием с эритромицином и не должен применяться совместно. Фосфомицин и некоторые соли металлов могут образовывать нерастворимые осадки, не сочетаются с кальцием, магнием и другими солями.
9, препараты, подавляющие кишечную флору, могут препятствовать разложению салазосульфапиридина в кишечнике, тем самым влияя на свободную 5-аминосалициловую кислоту, с возможностью снижения эффективности, особенно для различных антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
10, фурантоин и налидиксовая кислота обладают антагонистическим действием, не должны применяться вместе. Фуразолидон обладает ингибированием моноаминоксидазы, может подавлять метаболизм амфетаминов и других препаратов и приводить к повышению артериального давления; во время применения этого препарата, употребление пищи, содержащей большое количество тирамина, также может иметь подобную реакцию.
11. Щелочные препараты, антихолинергические препараты и H2-блокаторы могут снизить кислотность желудочного сока и уменьшить всасывание хинолонов, поэтому их следует избегать. Рифампицин (ингибитор синтеза РНК), хлорамфеникол (ингибитор синтеза белка) могут снизить эффект этого класса препаратов, так что эффект налидиксовой кислоты и галоперидола полностью исчезает, так что эффект флуазиновой кислоты и ципрофлоксацина частично нивелируется.
12.Клиндамицин и эритромицин обладают антагонистическим действием, поэтому их не следует использовать в комбинации, а также формировать комплексную инфузию.
13.Тетрациклины избегайте принимать в паре с антацидами, солями кальция, железа и другими препаратами, содержащими ионы тяжелых металлов, чтобы предотвратить реакции комплексообразования и блокирования всасывания тетрациклинов. Аналогичным эффектом обладает и молоко.
14, сульфаниламиды не следует сочетать с местными анестетиками, содержащими парааминобензоил (такими как: прокаин, бензокаин, бупивакаин и т.д.), чтобы избежать снижения эффективности.
15, полимиксин В и другие препараты с нефротоксическим или нервно-мышечным блокирующим действием не следует сочетать во избежание несчастных случаев.
16.Натрий р-аминосалицилат не следует принимать вместе с салициловой кислотой во избежание обострения желудочно-кишечной реакции и язвы желудка. Кроме того, этот препарат может мешать всасыванию рифампицина, одновременное применение должно осуществляться с интервалом в 6-8 часов.
17.Всасывание кетоконазола и изотраконазола тесно связано с секрецией желудочного сока, поэтому его не следует принимать с антацидами и антихолинергическими средствами.
18. Доксапрам запрещено сочетать с щелочными препаратами; с осторожностью сочетать с симпатомиметическими аминами и ингибиторами моноаминоксидазы (MAOI).
19, морфин запрещено сочетать с инъекциями хлорпромазина. Петидин не следует сочетать с прометазином во избежание угнетения дыхания; сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы (МАОИ) может вызвать возбуждение, гипертермию, потливость, спутанность сознания. Фентанил также имеет такую реакцию.
20. Сочетание аспирина с глюкокортикостероидом может усилить желудочно-кишечное кровотечение и должно быть запрещено; сочетание с ибупрофеном и другими нестероидными противовоспалительными препаратами значительно снизит концентрацию последних, и не должно сочетаться; сочетание с щелочными препаратами может способствовать выведению данного препарата и снизить эффективность, и не должно сочетаться.