(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 77-летняя бабушка Ванга обратилась в нашу больницу с периодическими болями в животе. Она жаловалась, что в этот раз боль была более сильной по сравнению с двумя предыдущими эпизодами и сопровождалась тошнотой и рвотой, а камни в желчном пузыре с холециститом были диагностированы при пальпации, а также при ультразвуковом исследовании брюшной полости и обычном анализе крови. Т-образная трубка была окончательно удалена через 1 месяц после выписки.
Основная информация】Женщина, 77 лет
Тип заболевания】Желчные камни
Больница】Провинциальная больница Шаньдун
Дата консультации】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая холецистэктомия) + внутривенная инъекция (инъекция гентамицина сульфата)
Период лечения】2 недели госпитализации и 1 месяц после выписки на обследование
Эффект лечения】Физический дискомфорт постепенно исчез, результаты ультразвукового исследования брюшной полости, обычного анализа крови и пальпации были в норме.
I. Первичная консультация
77-летняя бабушка Ванг поступила в нашу больницу с болями в правой верхней части живота, продолжавшимися в течение 5 часов. При расспросе выяснилось, что ранее она поступала в больницу по поводу приступов желчнокаменной болезни в 2019 и 2020 годах, и после лечения таблетками урсодезоксихолевой кислоты оба острых приступа прошли. Однако в этот раз боль была постоянной и тупой, присутствовали симптомы тошноты и рвоты, но других физических неудобств не было. Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило сильную эхогенность в желчном пузыре, которая могла меняться в зависимости от положения тела, что было расценено как камни в желчном пузыре, разновидность желчных камней.
II. История лечения
После диагностики камней в желчном пузыре, учитывая тяжелые симптомы и периодические боли в животе, для лечения бабушки Ванга была выбрана лапароскопическая холецистэктомия. Затем с помощью пневмоперитонеумной иглы в брюшную полость было введено определенное количество газа. Под действием газа операбельное пространство в брюшной полости было расширено, после чего артерия, кистозный проток и желчный пузырь треугольника желчного пузыря были удалены через четыре уже созданных операционных отверстия, что позволило добиться удаления желчного пузыря. После операции была оставлена Т-образная трубка для дренирования желчи и содействия самовыведению оставшихся камней. Для профилактики раневой инфекции также использовали инъекции гентамицина сульфата.
III. Результаты лечения
После 2 недель послеоперационной госпитализации бабушка Ванг не испытывала никакого соматического дискомфорта, исчезли симптомы постоянной тупой боли в правой верхней части живота, тошнота и рвота. Однако было рекомендовано выписать зажатую Т-образную трубку для наблюдения в течение 1 месяца, чтобы избежать рецидива и повторной установки. Через 1 месяц результаты обследования были нормальными, бабушка Ванг не испытывала никакого физического дискомфорта, поэтому было решено, что Т-образную трубку можно удалить.
IV. Меры предосторожности
Я очень рад, что состояние бабушки Ванг улучшилось после лапароскопической холецистэктомии и послеоперационного применения инъекции гентамицина сульфата для предотвращения инфекции, но после выписки необходимо обратить внимание на следующие моменты, чтобы избежать рецидива заболевания.
1, после выписки из больницы бабушка Ван должна обратить внимание на то, чтобы избегать употребления высокожирной и высокохолестериновой пищи, такой как свиная печень, куриное сердце и т.д., стараться есть легкую пищу, не класть слишком много масла в еду, иначе употребление слишком большого количества жира может также вызвать образование камней в желчном пузыре.
2, после выписки из больницы следует обратить внимание на соответствующие упражнения, больше прогулок после еды, обратить внимание на большее количество упражнений для мышц и костей, повысить физическую подготовку, также очень хорошо для здоровья.
3. Если после выписки возникают боли в животе, растяжение живота, тошнота и другие физические неудобства, нельзя исключать возможность рецидива камней в желчном пузыре, поэтому рекомендуется своевременно вернуться в больницу для повторного лечения.
V. Личное мнение
Камни в желчном пузыре — это камни в желчном пузыре, в основном связанные с длительной диетой с высоким содержанием масла, недостаточной активностью, чрезмерным ожирением, медленным метаболизмом и т.д., которые в основном могут вызвать инфекцию и воспаление желчного пузыря. Если камней в желчном пузыре немного, нет явных осложнений и явного соматического дискомфорта, то обычно достаточно лечить камни в желчном пузыре с помощью препаратов, способствующих растворению камней, и противоинфекционных препаратов для лечения холецистита, но у бабушки Ван были повторяющиеся приступы и явный соматический дискомфорт, поэтому для лечения предпочтительна операция. Поскольку она пожилая женщина, для лечения будет выбрана относительно безопасная хирургическая процедура, поэтому нет необходимости чрезмерно волноваться.