Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Бесплодие вызывается закупоркой фаллопиевых труб по различным причинам, что препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки. Решение заключается в том, чтобы попытаться заставить сперматозоид встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее вне организма, что часто называют ЭКО. Это часто называют ЭКО. Для этого используются лекарства, стимулирующие рост числа яйцеклеток из обоих яичников, затем яйцеклетки удаляются, когда они созревают, и помещаются в культуру, имитирующую человеческий организм;
После периода инкубации сперматозоид и яйцеклетка сливаются, образуя оплодотворенное яйцо, которое делится на 4-8 клеток. 2-3 наиболее развитых эмбриона затем отбираются и помещаются обратно в полость матки для дальнейшего развития. Медицинский термин ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов. Это единственный вариант для пар, бесплодных из-за закупорки фаллопиевой трубы, но, конечно, может быть использован и для лечения других причин бесплодия, когда другие методы лечения оказались безуспешными.
Кто подходит для ЭКО?
1. тяжелое заболевание труб, например, закупорка труб или водянка вследствие воспалительного заболевания органов малого таза; или туберкулез труб при нормальном эндометрии; или закупорка труб после операции по удалению внематочной беременности
2. эндометриоз
3. иммунное бесплодие, когда в сперме мужчины или цервикальной слизи женщины присутствуют антиспермальные антитела.
4. мужской фактор, т.е. олигоспермия, слабая спермия, тератоспермия
5. необъяснимое бесплодие
6. другие причины бесплодия, которые не были вылечены
7. лица с наследственными заболеваниями, требующими предтрансплантационной диагностики
8, Другие: такие как синдром отсутствия разрыва фолликула и т.д.
Кто не подходит для ЭКО?
1.Женщины с аномальной функцией важных органов, таких как сердце, печень и почки, которые не могут выдержать беременность и роды
2. наличие в организме женщины острых или хронических активных инфекционных заболеваний или острых инфекционных неотложных состояний
3. если у женщины есть злокачественные опухоли яичников, матки или груди, она не может принять эмбрион для имплантации и роста.
Сколько стоит ЭКО?
Стоимость ЭКО обычно включает два основных компонента. Одна часть — это стоимость препаратов, стимулирующих овуляцию, которая может сильно варьироваться из-за использования импортных и отечественных препаратов, варьируясь от 3 000 до 20 000 юаней, а в целом стоит около 5 000-10 000 юаней. Кроме того, чем вы старше, тем большее количество лекарств используется и тем выше стоимость. Другая часть — это стоимость хирургического вмешательства и лабораторных операций, которая варьируется в зависимости от вида лечения. Обычно она составляет около 10 000 долларов. Общая стоимость может составлять от чуть более $10 000 до более $30 000.
Каков процент успеха лечения бесплодия?
Вероятность зачатия в течение месяца для женщин нормального репродуктивного возраста (не страдающих бесплодием) составляет около 20%, а Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как продолжительность в один год. Процент успеха лечения бесплодия в разных больницах различен. В целом в Китае у пациентов, проходящих процедуру ЭКО, процент успешного зачатия составляет около 20-40% за одну процедуру (за один менструальный цикл), что аналогично показателю зачатия у женщин нормального репродуктивного возраста.
Факторы, влияющие на уровень успеха
1. женские факторы: возраст партнерши, т.е. более старые ооциты, в возрасте старше 35 лет значительно снижает резерв ооцитов и качество ооцитов, что существенно влияет на частоту наступления беременности при ЭКО.
2. мужской фактор: в основном относится к качеству спермы, особенно если жизнеспособность сперматозоидов меньше или равна 4% или доля деформированных сперматозоидов больше или равна 60%, процент успеха ЭКО будет значительно снижен. Кроме того, если плотность сперматозоидов меньше или равна 5 миллионам на миллилитр, обычное ЭКО не имеет шансов на успех.
3. причины бесплодия: процент беременности при ЭКО различается у пациентов с разными причинами, например, процент успеха выше, если бесплодие вызвано двусторонней непроходимостью труб. Например, процент успеха выше, если бесплодие вызвано только двусторонней непроходимостью труб, а процент успеха ниже, если женщина старше или равна 35 годам или имеет серьезные аномалии спермы.
4. влияние индуцированной суперовуляции: реакция яичников на препараты, количество, размер и скорость развития фолликулов — все это влияет на процент успеха.
5. влияние лабораторной среды и работы: лабораторная система культуры, условия окружающей среды, такие как температура, влажность и чистота, а также мастерство и точность процесса ручного управления могут оказывать неблагоприятное воздействие на ооциты, сперматозоиды и эмбрионы, тем самым влияя на частоту наступления беременности.
Предоперационное обследование.
1.Женщины: предоперационные анализы после менструации, включая: обычный анализ крови, функцию печени, антитела к гепатиту В и С, антитела к ВИЧ и сифилису, половые гормоны, четыре евгенических теста (TORCH), иммунные антитела, анализ на лейкорею, гонококки и хламидии.
2. мужчины: 2-7 дней воздержания от половой жизни для проведения анализов: антитела к гепатиту В и С, антитела к ВИЧ и сифилису, TORCH, иммунные антитела, гонококк и хламидии, рутинный и функциональный анализы спермы.
Как происходит процесс ЭКО?
1. Индукция суперовуляции: в естественном состоянии у нормальных женщин овулирует только одна яйцеклетка за менструальный цикл. Развитие и созревание нескольких фолликулов может быть достигнуто с помощью лекарств, что увеличивает процент успеха хирургического извлечения яйцеклеток и экстракорпорального оплодотворения; этот процесс известен как индукция суперовуляции.
2. для мониторинга развития фолликулов и определения времени извлечения яйцеклетки, вагинальный ультразвуковой мониторинг развития фолликулов обычно начинается после 5 дней приема препаратов против овуляции, вместе с уровнем ЛГ в моче и эстрогена в крови, корректируется дозировка и прием препаратов продолжается до дня, предшествующего извлечению яйцеклетки. ХГЧ 5000 ЕД вводится в ночь созревания фолликула, а яйцеклетки извлекаются через 34 — 36 часов.
3., Извлечение яйцеклеток: под контролем вагинального ультразвука через пункцию заднего прохода яйцеклетки аспирируются и переносятся в культуральную среду на 3 — 6 часов для оплодотворения. По сути, это неинвазивный метод.
4. оптимизация спермы: сперма оптимизируется для отбора сперматозоидов с высокой подвижностью и отличной способностью к оплодотворению. Сперма должна быть удержана в то же время, что и в день овуляции.
5. экстракорпоральное оплодотворение и культура ранних эмбрионов: через 2-6 часов после извлечения яйцеклеток ооциты подвергаются оптимальной обработке, а сперматозоиды культивируются в культуральной жидкости в определенном количестве пропорций, чтобы их можно было оплодотворить in vitro. Если оплодотворенные яйцеклетки сформировались и развиваются нормально, их переносят в культуральную посуду, содержащую ростовую жидкость, и продолжают культивировать в течение 1-3 дней до переноса эмбрионов.
6. перенос эмбриона: хорошо развитый эмбрион помещается обратно в полость матки через катетер для переноса, чтобы эмбрион мог успешно имплантироваться в полость матки и продолжать расти и развиваться. Лежите в горизонтальном положении в течение 2-4 часов после пересадки и избегайте напряженной деятельности в течение 24-48 часов.
7. ведение после переноса: после переноса вводится прогестерон или ХГЧ для стимулирования пролиферации лютеиновых клеток, синтеза и секреции прогестерона и поддержки лютеиновой функции. Через 2 недели проверяется наличие беременности, и если беременность наступила, используется в течение полных 3 месяцев.
Сколько времени требуется для проведения ЭКО?
Время, необходимое для этого, несколько варьируется в зависимости от используемого протокола овуляции. При длинном протоколе от начала приема препаратов для лечения овуляции до переноса эмбрионов проходит почти 30 дней. Если используется короткий режим, режим низкой стимуляции или режим антагонистов, то от начала приема таблеток для овуляции до переноса эмбрионов пройдет примерно 15-20 дней.
После переноса эмбрионов вам потребуется лютеиновая поддержка в течение 2 недель, чтобы проверить наличие беременности и продолжить прием препарата, если вы беременны, или прекратить его в случае неудачи.