Церебральный паралич — это непрогрессирующее поражение головного мозга, вызванное различными причинами, возникающее в период от внутриутробного развития до первого месяца жизни и характеризующееся главным образом центральным двигательным дефицитом и постуральными нарушениями. Причина неясна, патология разнообразна, а лечения не существует. Лучшим методом лечения является тренировка двигательных функций в сочетании с хирургическим вмешательством и медикаментами. Церебральный паралич обычно делится на спастический, позднюю дискинезию, тонический, атаксический, гипотонический и смешанный типы. Спастический тип составляет 60-70% пациентов, тип поздней дискинезии — 20% пациентов, остальные типы встречаются редко. Селективная ризотомия задних спинномозговых нервов (SPR) в настоящее время является процедурой выбора для лечения спастического церебрального паралича. Она выполняется путем селективного рассечения корешков задних спинномозговых нервов, снимая чрезмерный мышечный тонус и спастичность, предотвращая и исправляя различные деформации, улучшая аномальную осанку и двигательные способности, а также добиваясь большего восстановления функций. Операция может проводиться в пояснично-крестцовом и шейном отделах, причем первый вариант является наиболее распространенным. Показания к операции: 1. простая спастичность с мышечным тонусом на уровне 3 или выше, 2. отсутствие явной фиксированной контрактурной деформации или только легкая деформация, 3. некоторая подвижность спинных конечностей, 4. почти нормальный интеллект, способный к послеоперационной реабилитации, 5. тяжелая спастичность и ригидность, влияющая на повседневную жизнь, уход и реабилитацию. Противопоказания к операции: 1. низкий интеллект и неспособность к реабилитации, 2. слабая мышечная сила и гипотония, 3. поздняя дискинезия, атаксия и торсионный спазм, 4. тяжелая фиксированная спастическая деформация конечностей, 5. тяжелая деформация позвоночника и нестабильность позвоночника. Эффективность SPR в пояснично-крестцовой области для снятия спастичности нижних конечностей составляет 90-95%, с показателем функционального улучшения 75-80% и средним снижением мышечного тонуса на 3 уровня. Также наблюдалось некоторое улучшение спастичности верхних конечностей и слюноотделения, речи и артикуляции. Эффективность SPR в шейном сегменте при спастичности верхних конечностей составляет 64-83%, при среднем снижении тонуса на 3 степени. Послеоперационная стандартизированная долгосрочная реабилитация должна быть направлена на достижение лучшего функционального улучшения. Осложнения: К осложнениям относятся ранние послеоперационные нарушения чувствительности, притупление или потеря чувствительности, онемение, боль, глубокий сенсорный дефицит, аномальная двухточечная дискриминация, гипо- или гипертония. Позже могут возникнуть сенсорные аномалии, нестерпимая боль, спастичность без облегчения или с рецидивами. Слабость конечностей, дисфункция кишечника и кишечника, деформация поясничного отдела позвоночника и нестабильность позвоночника.