При проведении ЭКО процесс в целом делится на три этапа: стимулирование овуляции, экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов, а также перенос эмбрионов. Что касается переноса эмбрионов, то существуют переносы свежих циклов и переносы замороженных размороженных эмбрионов. В первом случае эмбрионы переносятся непосредственно в полость матки после извлечения яйцеклеток, экстракорпорального оплодотворения и культивирования эмбрионов. В последнем случае эмбрионы замораживаются и сохраняются с помощью методов заморозки эмбрионов после культивирования эмбрионов. В определенный момент менструального цикла после цикла извлечения яйцеклеток эмбрионы размораживают и оживляют, а затем переносят в полость матки. Итак, какой показатель клинической беременности выше: перенос эмбрионов из свежего цикла или перенос замороженных размороженных эмбрионов? Каковы преимущества и недостатки каждого из них? Перенос эмбрионов в свежем цикле, в отличие от переноса эмбрионов в замороженном состоянии, имеет следующие характеристики: 1. Эмбрионы поступают непосредственно из системы культуры in vitro и не подвергаются никакому дополнительному вмешательству, такому как замораживание и реанимация эмбрионов, что позволяет сохранить «исходный» потенциал развития. В отличие от этого, замораживание и реанимация эмбрионов во время цикла заморозки-разморозки эмбрионов может привести к повреждению ультраструктуры или биомолекул (ДНК, РНК, протеазы и т.д.) эмбриона, тем самым снижая потенциал развития эмбриона. Но есть еще одно осложнение: поскольку процесс замораживания и размораживания эмбриона наносит ему больший или меньший ущерб, эмбрион, переживший этот процесс, считается «более сильным». Это означает, что замораживание и размораживание эмбрионов фактически служит для отбора эмбрионов. Известно, что эмбрионы, прошедшие отбор, обладают большей способностью к имплантации и развитию. Кроме того, благодаря широкому использованию методов витрификации и реанимации, ущерб для эмбриона в процессе замораживания и реанимации близок к нулю. 2. Существует «естественная», 100% синхронизация между развитием эндометрия и эмбриона. Цикл переноса эмбрионов «замораживание-размораживание», напротив, требует искусственного контроля скорости развития эндометрия или тщательного мониторинга степени развития эндометрия для поддержания ее в соответствии со степенью развития восстанавливаемого эмбриона. Очевидно, что это не так просто сделать точно. Конечно, при более профессиональном анализе ситуация может быть не такой простой, как описано выше: использование таких препаратов, как стимулирующие овуляцию, во время свежего цикла может искусственно изменить фактическую скорость развития эндометрия, так что вместо этого фактическая скорость развития эндометрия и эмбриона во время такого цикла не совпадает. 3. в свежих циклах функция эндометрия (или, точнее, эмбриональная «восприимчивость» эндометрия, т.е. способность эндометрия принимать или вызывать имплантацию эмбриона) нарушается из-за воздействия различных препаратов, стимулирующих овуляцию или эндокринно-регулирующих. Перенос эмбрионов методом замораживания-размораживания полностью исключает этот недостаток. В целом, у обеих стратегий переноса эмбрионов есть свои преимущества и недостатки. На самом деле, разные центры репродукции в своей клинической практике по-разному определяют конечный результат и того, и другого. Принцип нашего центра заключается в том, что решение о проведении переноса в свежем цикле основывается на сочетании клинической картины пациентки, состояния эндометрия, гормонального уровня и профиля эмбриона.