Формирование новой жизни — удивительный процесс: начиная с соединения крошечного сперматозоида отца и яйцеклетки матери, эта маленькая жизнь проходит около 280 дней в материнской утробе, вырастает в ребенка, а затем начинает совершенно новое путешествие. Процесс возникновения жизни очень сложный и запутанный, но мы смогли понять формирование раннего эмбриона с определенной ясностью. На способность пары сформировать эмбрион после секса и имплантировать его в матку для успешной беременности влияет ряд факторов. Давайте узнаем о них подробнее. Самое важное для успешной беременности — это наличие зрелой, здоровой яйцеклетки. Это связано не только с тем, что половина генетического материала эмбриона поступает из яйца, но и с тем, что яйцо обеспечивает материальные условия для раннего эмбрионального развития. Поэтому качество яйцеклетки имеет решающее значение. Как правило, качество яйцеклеток снижается с возрастом. Некоторые исследования показали, что качество яйцеклеток начинает значительно снижаться у женщин старше 35 лет, поэтому женщинам лучше всего заводить детей до 35 лет. С возрастом у женщин становится все меньше яйцеклеток, и в то же время их качество быстро снижается, поэтому фертильность снижается, и эту тенденцию невозможно обратить вспять с помощью современной медицинской науки. Поэтому женщинам важно планировать свою семью и заводить ребенка в нужное время, либо своевременно обращаться за медицинской помощью, если вы планируете завести ребенка уже год и все никак не получается. Помимо возраста, качество яиц также связано с генетикой и окружающей средой. Генетические влияния редки и их трудно обнаружить, и единственный случай, когда аномалия яйцеклетки может быть обнаружена, — это во время ЭКО при экстракорпоральном оплодотворении и культивировании, и не существует эффективного способа улучшить ситуацию, если она возникла. Помимо редких генетических влияний, на качество яйцеклеток большинства женщин влияет окружающая среда. Мы можем попытаться улучшить качество наших яйцеклеток, избегая неблагоприятного влияния окружающей среды, например, воздействия токсичных для репродуктивной функции химических веществ, таких как пестициды, краски и тяжелые металлы. Правильный образ жизни и диета также способствуют производству здоровых яиц. Зарождение новой жизни также должно сопровождаться достаточным количеством подвижных сперматозоидов. Исследования показали, что до 100 000 сперматозоидов должны находиться вокруг яйцеклетки, чтобы обеспечить хороший уровень оплодотворения. Если количество сперматозоидов недостаточно высокое или количество подвижных сперматозоидов несколько ниже, мы можем увеличить шансы на зачатие с помощью внутриматочной инсеминации, при которой сперма специально обрабатывается для отбора и обогащения достаточной концентрации подвижных сперматозоидов для введения в полость матки. Если количество сперматозоидов еще ниже, или даже если в сперме не удается обнаружить ни одного сперматозоида, и если сперматозоиды можно обнаружить только хирургическим путем в эпидидимисе или ткани яичек, единственным способом добиться оплодотворения является метод, известный как «ЭКО второго поколения», в медицине известный как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). В естественном состоянии один сперматозоид первым проникает в zona pellucida снаружи яйцеклетки, вызывая ряд изменений, которые не позволяют другим сперматозоидам проникнуть в яйцеклетку, обеспечивая соединение яйцеклетки и сперматозоида с образованием диплоидной оплодотворенной яйцеклетки. Экстракорпоральное оплодотворение невозможно, если яйцеклетка незрелая или слишком зрелая, или если имеются аномалии. С другой стороны, если сперматозоид, проходящий оплодотворение ИКСИ, имеет функциональную аномалию, даже если мы искусственно помогли сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку, аномальный сперматозоид не сможет вызвать ряд реакций, необходимых для оплодотворения, и не сможет оплодотвориться должным образом. Поэтому при проведении ЭКО количество эмбрионов, которые обычно оплодотворяются, как правило, меньше, чем количество полученных яйцеклеток, а точное соотношение зависит от качества яйцеклеток и спермы. При естественной беременности для встречи сперматозоида и яйцеклетки и их полного оплодотворения также необходима чистая и функционирующая фаллопиева труба. Сперматозоид имеет хвост и может плавать, но яйцеклетка имеет круглую форму и не имеет ни хвоста, ни ног. Яйцеклетка созревает и изгоняется с поверхности яичника в брюшную полость. Оказывается, хотя яйцеклетка не плавает, маточная труба может перистальтически двигаться, а реснички внутри трубы могут толкать ее. Затем яйцеклетка захватывается зонтикоподобной структурой на конце фаллопиевой трубы и продвигается в полость матки под действием перистальтических движений. Оплодотворенная яйцеклетка продолжает медленно продвигаться по фаллопиевым трубам к полости матки, попадая в полость матки на пятый день после оплодотворения. Если маточные трубы заблокированы, то сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться и процесс оплодотворения не может быть завершен; если в маточных трубах есть воспаление, это также может повлиять на функцию труб и помешать им выполнить свою миссию; если воспаление действует в течение длительного периода времени, жидкость может накапливаться в маточных трубах, и трубы не только теряют свою функцию, но и воспалительные факторы могут оказывать токсическое воздействие на эмбрион. Когда фаллопиевы трубы теряют свою функцию, например, когда пара с нормальной овуляцией и нормальным качеством спермы занимается регулярным сексом более года и все еще не может зачать ребенка, весьма вероятно, что фаллопиевы трубы не в состоянии выполнять свою роль «моста». Яйцеклетки удаляются хирургическим путем, оплодотворяются в блюде со спермой, и эмбрион отправляется через полость матки. Обычно оплодотворение происходит в течение 12 часов после овуляции, а при ЭКО мы обычно добавляем подходящую концентрацию обработанных сперматозоидов к яйцеклеткам в течение 4 часов после извлечения яйцеклетки, чтобы дать им возможность завершить процесс оплодотворения. Сперматозоид попадает в яйцеклетку и пробуждает спящую яйцеклетку, образуя диплоидную оплодотворенную яйцеклетку, знаменуя собой зарождение новой жизни. Мы наблюдаем за оплодотворением в первый день после извлечения яйцеклетки, рассматривая под микроскопом количество мужских и женских протопластов, чтобы выбрать нормально оплодотворенные оплодотворенные яйцеклетки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться через 24-30 часов после оплодотворения, причем при каждом делении одна клетка делится на две, а две вновь образованные дочерние клетки по сути равны по генетическому материалу и цитоплазме. Скорость деления у нормального эмбриона составляет четыре ооцита, наблюдаемых на второй день после извлечения яйцеклетки, восемь ооцитов на третий день, тутовый эмбрион из примерно 100 клеток на четвертый день и бластоциста с внутренней клеточной массой и наружным слоем трофобласта на пятый день. Недавние исследования показали, что потенциал развития эмбриона снижается, если скорость его раннего деления медленнее, чем обычно. Поэтому 4-клеточный эмбрион с равномерным размером клеток на 2-й день является эмбрионом хорошего качества; 8-клеточный эмбрион с равномерным размером клеток и небольшим количеством обломков на 3-й день является эмбрионом хорошего качества; эмбрион хорошего качества на 4-й день является эмбрионом тутового дерева; эмбрион на 5-й день должен развиться в бластоцисту; и бластоциста вылупляется из zona pellucida на 6-й день. Деление эмбриона на ранних стадиях происходит либо слишком быстро, либо слишком медленно, что свидетельствует о каком-то отклонении в развитии эмбриона. С другой стороны, время деления эмбрионов не совсем совпадает, но наблюдения оцениваются только через очень короткие промежутки времени, поэтому полученные оценки эмбрионов не являются полностью репрезентативными для развития эмбриона. В естественном состоянии эктодерма взаимодействует с эндометрием после попадания эмбриона в матку, и если эмбрион имеет потенциал развития, эктодерма продолжает развиваться, и через 11-12 дней после оплодотворения трофобласт имплантируется в эндометрий и выделяет хорионический гонадотропин человека ХГЧ. со временем выработка ХГЧ увеличивается, и примерно к 14 дню после переноса концентрация ХГЧ в крови становится достаточно высокой, чтобы быть можно узнать путем тестирования. По мере развития эмбриона постепенно формируется плацента, и эмбрион постепенно дифференцируется на такие органы, как головной и спинной мозг и сердце. Пуповину можно увидеть после 7 недель, а с 8-й недели эмбрион превращается в плод. Затем ребенок продолжает расти в материнской утробе до полного срока и выходит на землю из небесной утробы, чтобы начать новую часть своей жизненной эпопеи.