В последние годы непроходимость труб стала основной причиной вторичного бесплодия из-за увеличения числа хирургических операций, таких как аборты. Повторяющиеся инфекции органов малого таза, включая воспалительные заболевания органов малого таза и аднексит, могут вызвать воспаление труб, рубцовую контрактуру труб, затвердение стенок, утолщение и множественные внутрипросветные спайки и фиброз, приводящие к непроходимости труб, что приводит к первичному или вторичному бесплодию, составляя примерно от 30% до 40% причин бесплодия. С развитием гинекологической эндоскопии и интервенционного лечения пациентки с трубным бесплодием в настоящее время, как правило, могут быть эффективно вылечены. Ван Яньцзюнь, отделение акушерства и гинекологии, больница интегративной медицины Паньчжихуа Традиционное промывание оказывает определенное влияние на реканализацию труб, но процент излечения и беременности низкий, потому что давление в трубах, полученное во время промывания, очень мало, и терапевтическим препаратам трудно проникнуть в трубы, и невозможно определить, являются ли трубы односторонними или двусторонними, поэтому оно слепое. Гистероскопия, безусловно, является более совершенной и малоинвазивной процедурой. Под прямым взглядом телевизионного экрана можно увидеть морфологию полости матки и просвет маточных труб, понять тяжесть и степень поражения, исключить полипы и спайки, вызванные воспалением. Эта процедура позволяет преодолеть недостатки традиционного промывания, а также разделить и очистить некоторые спайки и легкие и умеренные препятствия, поэтому она так эффективна. Специалист по бесплодию отметил, что катетер вводится в интерстициальную часть маточной трубы, что оказывает прямое воздействие только на обструкцию в проксимальной части рога матки и интерстициальной части трубы. Однако структурные и функциональные повреждения маточных труб невозможно обратить вспять из-за сильного воспаления и других факторов, а спайки вокруг труб невозможно удалить с помощью гистероскопического промывания труб. Поэтому рекомендуется не проводить интубацию труб в случаях тяжелой трубной непроходимости, ригидных стенок или обширных плотных спаек вокруг фаллопиевых труб. Послеоперационное лечение с добавлением китайской травяной медицины и заповедных клизм может компенсировать эти недостатки. Формула из китайских трав обладает способностью активизировать кровообращение, устранять застой крови, улучшать кровообращение, способствовать размягчению тканей, освобождать от спаек, регулировать эндокринную секрецию и повышать иммунитет. После клизмы лекарство всасывается через прямую кишку и легко достигает зоны поражения, улучшая местную микроциркуляцию в полости малого таза, улучшая внутреннюю среду маточных труб, размягчая затвердевшие и фиброзные трубы и восстанавливая их функцию, тем самым повышая частоту реканализации труб и частоту послеоперационных зачатий. Сочетание прямой гистероскопической интубации труб с китайской и западной медициной в лечении трубного обструктивного бесплодия оказалось более эффективным. Гистероскопическое промывание труб обычно выбирают для проведения в течение одной недели после менструального очищения. Если это слишком рано, эндометрий не полностью восстановлен или есть остатки менструальной крови, что может легко привести к попаданию менструальной крови в брюшную полость; если это слишком поздно, при промывании лютеиновой фазы эндометрий толще, и если используется металлический наконечник, эндометрий может быть легко поврежден и занесен в брюшную полость. Кроме того, если во время гистероскопического промывания труб возникает острая боль в животе, следует обратить внимание на возможность разрыва трубы. Как правило, в случаях трубной некомпетентности, когда вводится более 10 мл жидкости, возникает ощущение растяжения нижней части живота и боль, но когда давление ослабляется и жидкость стекает обратно в шприц, боль исчезает, в отличие от разрыва трубы. Процедура проводится ближе к менструальному периоду, эндометрий легко отшелушивается и вводится в брюшную полость. Необходимо длительное послеоперационное наблюдение для выявления эндометриоза. Половые акты и купание запрещены в течение 2 недель после операции. Гистероскопия также может выявить факторы матки, вызывающие бесплодие, такие как полипы матки и маточные спайки, и одновременно с обследованием может быть назначено соответствующее лечение. Хотя трубные факторы являются важным фактором бесплодия, маточные факторы не следует игнорировать. При больших аномалиях матки, таких как крупные полипы, подслизистые фиброиды и продольная маточная перегородка, предоперационное УЗИ в основном позволяет выявить их, в то время как небольшие поражения матки, такие как мелкие полипы или аномальная гиперплазия эндометрия и спайки в матке, легко пропускаются УЗИ и могут быть обнаружены при гистероскопии, и их можно лечить одновременно. При дистальной трубной непроходимости, вызванной воспалением таза и спайками, лучшим вариантом является комбинированная гистеролапароскопическая операция, при которой лапароскопическое рассечение тазовых спаек с последующей гистероскопической интубацией и промыванием достигает вдвое большего результата при вдвое меньших усилиях.