Височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС) является распространенным видом расстройства ВНЧС. В различных популяциях и при различных методах исследования около 20-40% людей страдают от окклюзионных нарушений (ВНЧС), больше женщин, чем мужчин. В основном она характеризуется челюстно-лицевой болью, шумом в суставах открывания и закрывания челюсти и аномальными движениями челюсти. TMD — распространенное и многогранное заболевание, в которое вовлечены различные отделы. Хочется надеяться, что врачи всех специальностей будут распознавать это заболевание и, хотя они не будут его лечить, понимать его, чтобы избежать ошибочного диагноза. Ортопедические пациенты с часто ошибочно диагностируемым шейным спондилезом часто показывают на рентгеновских снимках шейного отдела позвоночника остеофиты, сужение межпозвоночного пространства, соскальзывание конуса и т.д. Даже дальнейшие КТ и МРТ исследования также показывают вышеперечисленные изменения, которые хирурги-ортопеды склонны ошибочно понимать как приводящие к компрессии переднего шейного спинномозгового нерва и впоследствии к ряду вышеперечисленных симптомов. Часто назначается физиотерапия, акупунктура и т.д., но результаты повторяются и оказываются неэффективными. Напротив, когда пациентов с подобными симптомами (шейный спондилез) обследуют в стоматологии, выясняется, что примерно у 40% наблюдаются односторонние нарушения жевания, выпадение зубов, асимметрия лица и различная степень ТМД. Макоф-ски предполагает, что положение головы и шеи может влиять на окклюзионные паттерны либо через биомеханические, либо через нейрорефлекторные механизмы. Исследования TMD и боли в мягких тканях вокруг шейного отдела позвоночника показали, что боль в задней части брюшка двуглавой мышцы может передаваться на сосцевидный отросток и вызывать боль в грудино-ключично-сосцевидной мышце, а недостаточное кровоснабжение шеи и вовлечение спинномозговых нервов, приводящее к ригидности шейного отдела, головокружению и нарушению микроциркуляции, может вызывать зубную боль. Дисфункция шейного отдела позвоночника может сосуществовать и взаимодействовать с дисфункцией жевательных мышц. Клинически после лечения TMD у пациента исчезает боль в мышцах плеча и шеи и частое падение подушки. Височно-нижнечелюстной сустав состоит из мыщелка, связок и т.д. Над мыщелком находится связка, которая проходит через шейку подколенной ямки и подколенную ямку к внутренней задневерхней части сустава и называется связкой Пито. Потягивание за эту связку может вызвать движение слухового бугорка и барабанной перепонки. При наличии ТМД примерно у 75-90% наблюдается шум в ушах, головокружение и вертиго. У некоторых пациентов вертиго и головокружение проявляются особенно ярко, и некоторые ЛОР-врачи рассматривают их как атипичный «синдром Меньера», а некоторые даже лечат их хирургическим путем с плохими результатами. TMD также лечится в отделениях ТКМ по поводу дефицита почек и шума в ушах, который практикующие ТКМ считают проблемой почек. Нейрохирургия обычно неправильно диагностирует пациентов с челюстно-лицевыми болями, которые, скорее всего, придут в ЛОР-отделения. Опытные отологи направляют пациентов на артропластику по поводу боли, ограниченной мышечной боли и точек повышенной чувствительности, или триггерных точек, которые можно пальпировать в пределах миофасции. Возбуждение этих триггерных точек после прикосновения может изменить способ переживания боли и привести к отсылающей боли и даже головной боли. Боль в тройничном нерве проявляется в основном в верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвях, где боль вспыхивает сразу же при прикосновении к точке или области, как вспышка электричества. Пациенты особенно боятся прикасаться к этой точке, поэтому им обычно назначают противоболевые препараты для лечения тригеминального нерва. Чаще всего головные боли при TMD неправильно диагностируются в неврологии как головные боли напряжения, также известные как хронические головные боли, когда боль исходит из мышц, например, миофасциальная боль, и представляет собой постоянную и устойчивую тупую боль, в основном двустороннюю в средней, передней и нижней височных мышцах, усиливающуюся при раздражительности. Миоконстриктивная головная боль — это ощущение сильного давления на голову, сдавливания или ощущение, что на голове надета тесная шапка. Головная боль часто длится долгое время, утром и вечером, пациент беспокойный. Небольшое количество ТМД может вызывать мигрень, при которой боль исходит из нервно-мышечной системы, носит пульсирующий характер, односторонняя и сильная, может сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. В патогенезе мигрени участвуют центральная нервная, вегетативная и ферментативная системы. Офтальмология обычно неправильно диагностирует необъяснимую глазную боль, болезненность и боль в глазу, которая обследуется офтальмологом, но не выявляется как проблема. ТМД проявляется ограниченной миалгией, которая вызывает симптомы в глазу через стреляющую тягу тройничного нерва. Офтальмолог также не может диагностировать боль и болезненность в глазу, вызванные ТМД. Существует также рефлекторная дистальная боль, и большинство ученых считают, что окклюзионные, неврологические факторы зубов являются основной причиной дистальной боли в пояснице пациента. А кто из пациентов может думать в направлении окклюзии зубов? Вслепую находя различные специальности, врачи вынуждены лечить симптомы или ничего не делать. Мышечная боль обычно неправильно диагностируется в стоматологии, а миофасциальная боль может передаваться на зуб при ретракции. В одном случае зуб пациента открывали и пломбировали деактиватором 4-5 раз, и пациент все равно испытывал боль, тогда как после лечения ТМД больной зуб не болел. Психиатрия обычно ставит неправильный диагноз пациентам с ТМД, у которых головная боль снимается лечением, но они снова чувствуют боль через определенные промежутки времени в течение длительного периода, повторные приступы без положительных результатов тестов, не улучшенный сон, бессонница и неврастения, которые затем обращаются к психиатру. ТМД имеет разнообразные клинические проявления, и когда пациенты еще не испытывают трудностей с открыванием и закрыванием рта или соскакиванием, многие психиатры не рассматривают ТМД, а пациенты не знают о ТМД, что приводит к ошибочному диагнозу. Разнообразие клинических проявлений ТМД сходно с таковым у многих специализированных заболеваний, но подтвердить диагноз, разобравшись в нем, несложно.