Врожденное отсутствие влагалища делится на нехирургическое и хирургическое лечение. При нехирургическом лечении используется метод верхней компрессии. Он предполагает получение слепка и сжатие влагалища номер за номером до получения нужной длины. Он подходит для тех, у кого длина влагалища составляет 3 см и более. Операция не требуется, и он менее дорогостоящий. Хирургическое лечение, известное как искусственная вагинопластика. Эта процедура включает в себя выделение полости длиной около 8-10 см между мочевым пузырем и прямой кишкой и покрытие четырех стенок полости различными тканями, которые заполняются марлей так, чтобы ткань прирастала к четырем стенкам. Примерно через 7-10 дней, когда покрытая ткань хорошо прирастет, ее можно заменить на жесткую модель, чтобы влагалище не разрушилось и предотвратить контрактуру тканей. В настоящее время широко используются следующие виды вагинопластики: амниотическая вагинопластика, перитонеальная вагинопластика, сигмовидная вагинопластика, вагинопластика лоскутом и искусственная вагинопластика биопатчем. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но ниже описаны основные методы и их преимущества и недостатки. Биологические заплаты: Биологические заплаты представляют собой натуральный внеклеточный матрикс, полученный путем децеллюляризации аллогенной ткани с использованием методов тканевой инженерии, и являются заменителем дермы. Наиболее отличительными особенностями этого нового материала являются: он нетоксичен, обладает хорошей гистосовместимостью и не вызывает иммунного отторжения организмом. Процедура проста, занимает 30 минут под внутривенной анестезией, с минимальными осложнениями и кровотечением, а влагалище пациентки в основном слизистое через 4-12 недель после процедуры. Преимуществами являются короткое время операции и анестезии, короткое время послеоперационной слизистой оболочки и, соответственно, короткое время ношения форм, в результате слизистая оболочка влагалища толстая, гладкая, красная и эластичная, с небольшим образованием рубцов или контрактур, что значительно улучшает качество жизни пациентки. Недостатками являются высокая стоимость и склонность кончика восстановленного влагалища к разрастанию грануляционной ткани. Перитонеальная вагинопластика: брюшина отделяется от стенки таза лапароскопическим способом, а затем подтягивается и выстилается в отделенном вагинальном канале. Это минимально инвазивная процедура, при которой глубина влагалища и сексуальное удовлетворение значительно выше, чем при традиционном амниотическом методе. В процедуре в качестве временной биологической повязки используется свежая амниотическая мембрана, которая обладает высокой скоростью роста, предотвращает инфекцию и действует как фиброзный каркас. После операции эпителий слизистой оболочки преддверия может расти в полость в соответствии со строительным лесом, и окончательно сформированное влагалище обычно похоже на естественное влагалище через 3-6 месяцев. Этот метод является самым простым и безопасным, однако необходимо использовать строгую асептическую технику, так как в противном случае возможен провал из-за инфекции. Преимуществами амниотической вагинопластики являются низкая стоимость, короткое время операции и анестезии, но большое количество послеоперационных выделений. Сигмовидная вагинопластика: Эта процедура предполагает вскрытие брюшной полости для освобождения участка сигмовидной кишки, который поддерживает кровоток, и пересадки его в сформированную полость влагалища. Поскольку в процедуре используется кишка в качестве прямого заменителя влагалища без необходимости ползучего эпителия слизистой оболочки влагалища, влагалище после процедуры не сужается и может оставаться широким и беспрепятственным без необходимости создания модели влагалища. Однако процедура сложна и травматична для пациента, а выделение кишечной жидкости и запах из влагалища могут причинять неудобства в жизни пациента. Мы выполняем эту процедуру уже более 20 лет. V. Вагинопластика: Эта процедура предполагает забор собственной кожи пациентки и пересадку ее в полость влагалища. Она обычно используется для вульвы, обоих пахов и живота и имеет высокий процент выживаемости и высокий процент успеха. Однако в донорской зоне заметны послеоперационные рубцы, после пересадки кожи живота наблюдается рост волос, а полученное в результате пересадки кожи влагалище сухое из-за своей несекреторной функции, что приводит к менее удовлетворительной сексуальной жизни. Таковы хирургические процедуры, обычно используемые для лечения врожденного отсутствия влагалища. Лучшее время для проведения процедуры — когда пациентка готова или уже замужем, иначе будет неудобно носить форму в течение длительного времени после процедуры и трудно провести повторную операцию после того, как искусственное влагалище разрушится или сократится. Кроме того, у большинства пациенток с врожденным отсутствием влагалища имеется комбинированное отсутствие матки или примордиальная матка, что позволяет нормально вести половую жизнь, но препятствует фертильности после формирования искусственного влагалища. Показания и стоимость каждого метода различны и зависят от вашей ситуации. Лучше всего прийти в больницу для обследования, прежде чем принимать решение о выборе.