Использование медицинских пластырей при искусственной вагинопластике

Врожденное отсутствие влагалища (синдром Майера — Рокитанского — Кюстера — Хаузера (MRKH)) является результатом гипопластического развития парамедианного протока во время эмбрионального развития. Для него характерны нормальный женский кариотип, нормальный общий рост и женские вторичные половые признаки, отсутствие влагалища, отсутствие матки или только примордиальной матки, а также нормальное развитие и функция яичников. Основным методом лечения врожденного отсутствия влагалища является хирургическое вмешательство. Основной принцип заключается в создании искусственной полости между уретрой и прямой кишкой и использовании различных материалов для реконструкции влагалища. Вагинопластика развивалась в течение последних ста лет, и существует более 20 различных процедур, таких как вагинопластика амниотической мембраной, замена сигмовидного влагалища, перитонеальная вагинопластика и вагинопластика с вестибулярной подтяжкой слизистой. Амниотический и перитонеальный методы имеют длительное время мукозализации и требуют длительного формирования влагалища; метод лоскута имеет такие недостатки, как послеоперационный рост волос, выпадение лоскута и рубцевание донорской области, а результаты лечения и безопасность менее изучены. Хирургические рубцы на животе и в других областях влияют на эстетику и приватность пациента. В последние годы аллогенный децеллюлярный дермальный матрикс (ADM) используется для вагинопластики как новый материал для восстановления ран. Будучи естественным биоматериалом, он обладает такими преимуществами, как низкое генетическое разнообразие, низкая антигенность, хорошая биосовместимость и биодеградируемость, и с меньшей вероятностью может вызвать иммунное отторжение в организме хозяина. Основная процедура вагинопластики с использованием биопатча: ректо-цистальное пространство разделяется негативным образом для создания искусственной полости влагалища (без проникновения в таз), биопатч (децеллюляризированная дерма) размером 10 см х 8 см вшивается в полость влагалища в виде трубки, внешний край прерывается с разрезным краем вагинального отверстия, и для завершения процедуры устанавливается вагинальный слепок. Процедура простая и быстрая, занимает всего около 30 минут и не влияет на анатомию таза или работу кишечника. Слизистая оболочка влагалища становится гладкой и менее склонной к воспалению, влагалище становится более эластичным, влагалищные формы можно легко менять, а рана хорошо заживает. При хирургическом лечении врожденного отсутствия влагалища АМГ наносится на внутреннюю стенку полости для получения мягкой и эластичной слизистой, близкой к слизистой естественного влагалища, при этом значительно снижается сложность и время операции. Это уменьшает боль, вызываемую традиционной хирургической операцией. Это также снижает частоту осложнений и отторжения. Замужние пациентки имеют высокий процент удовлетворенности своей сексуальной жизнью после операции. Постоянное развитие технологии тканеинженерных материалов способствует улучшению клинических методов лечения, и AMG должен стать материалом выбора для вагинопластики. ‍