В 16 лет Цин — легендарная «каменная девушка», у которой нет ни влагалища, ни матки. Вообще говоря, врожденное отсутствие влагалища может происходить двумя путями: либо матки нет, либо есть только первородная матка (т.е. нет функционирующей матки), либо матка и яичники развиваются нормально. Если матки нет, вагинопластику можно проводить за шесть месяцев до брака; если матка есть, процедуру следует проводить в период полового созревания, иначе тазовые боли и боли в животе могут возникнуть из-за обратного тока менструальной крови. После вагинопластики пациентки в обоих случаях могут вести нормальную половую жизнь. Однако, когда речь идет о фертильности, в настоящее время первое уже невозможно, а второе еще возможно. Как находят обрюзгших девочек? Большинство пациенток обнаруживают после полового созревания, когда у них нет месячных или когда у них периодически болит низ живота, особенно если у них нет ни влагалища, ни матки. Врожденную анэнцефалию можно обнаружить раньше. Основным методом лечения врожденного ановагинизма является вагинопластика. В ходе этой процедуры между мочевым пузырем и прямой кишкой отделяется искусственная полость длиной около 8-10 см, стенки полости покрываются тканью из различных материалов и заполняются марлей так, чтобы ткань прирастала к стенкам полости, образуя искусственное влагалище. Примерно через 7-10 дней, когда ткань, покрывающая стенки полости, хорошо прирастет, ее можно заменить на жесткую модель, чтобы предотвратить коллапс искусственного влагалища, контрактуру тканей и спайки. Через шесть месяцев пациентка сможет вести нормальную половую жизнь. Поскольку пересадка матки и создание искусственных маток все еще невозможны, врожденно нерожавшим пациенткам без матки пока не удается добиться нормальной фертильности; даже если у них есть матка, соединить искусственное влагалище с маткой технически сложно, поэтому врожденно нерожавшим пациенткам этой категории также сложно добиться желаемой фертильности. Как проводится вагинопластика? Существует множество различных видов вагинопластики, главным образом, по материалу, используемому для покрытия стенок влагалища. Некоторые из наиболее часто используемых: сигмовидная кишка, брюшина, амниотическая мембрана и биологические заплаты. Среди них сигмовидная кишка и брюшина являются наиболее используемыми. Метод сигмовидной кишки очень эффективен, но очень травматичен. Сигмовидная вагинопластика требует помощи хирурга, который вскрывает брюшную полость, удаляет участок сигмовидной кишки, поддерживающий кровоток, и пересаживает его в полость влагалища. Поскольку вместо влагалища используется непосредственно кишечник, эпителию слизистой оболочки влагалища не нужно разрастаться. После операции влагалище обычно свободно от контрактур и спаек, а слизистая оболочка кишечника выделяет больше секрета, что делает секс более эффективным. 2. перитонеальный метод: не задействованы органы, небольшие разрезы Перитонеальный метод вагинопластики предполагает удаление части тазовой брюшины и вытягивание брюшины вниз для выравнивания стенок искусственного влагалища. Однако, из-за относительно низкой секреции брюшины, сексуальная жизнь не так хороша, как при искусственном влагалище, сделанном через сигмовидную кишку, но в целом нормальная сексуальная жизнь гарантирована. 3. Метод амниотической мембраны: простой, но скрытный Метод амниотической мембраны при вагинопластике в основном использует свежую амниотическую мембрану в качестве биологической повязки, которая обладает высокой скоростью роста и может играть роль в предотвращении травматической инфекции и волокнистых лесов. Окончательное влагалище обычно похоже на естественное влагалище через 3-6 месяцев. Эта процедура является самой простой и безопасной, но требуется строгая асептическая техника, иначе она чревата неудачей из-за инфекции. Преимущества амниотической вагинопластики — низкая стоимость, короткое время операции и анестезии, но много послеоперационных выделений. 4. Биопатч: хорошие результаты, но слишком дорого Биопатч при вагинопластике предполагает покрытие четырех стенок искусственного влагалища биопатчем. Биопатч представляет собой натуральный внеклеточный матрикс, полученный путем децеллюляризации аллогенной ткани с использованием методов тканевой инженерии. Этот материал характеризуется нетоксичностью и хорошей гистосовместимостью, что не вызывает иммунного отторжения организмом. Преимущества заключаются в том, что операция и анестезия недолгие, послеоперационный период слизистой короткий, время ношения формы соответственно короче, а полученная слизистая влагалища более толстая, гладкая и эластичная. Однако стоимость слишком высока, а кончик реконструированного влагалища склонен к грануляции.