Эта статья является оригинальной, если вы хотите воспроизвести ее, пожалуйста, свяжитесь со мной и попросите разрешения. Некоторое время назад ко мне обратилась коллега из нашей больницы, сообщив, что ее дочь, 25 лет, испытывает панику, учащенное сердцебиение, боязнь жары и потливость, тремор рук из-за недавних симптомов, а электрокардиограмма показала тахикардию. Врач в больнице посоветовал принимать табазол от гипертиреоза. Однако я беспокоился о побочных эффектах лекарства, поэтому она пришла ко мне на прием. Пациентка не была замужем, у нее не было недавних симптомов боли или дискомфорта в передней части шеи, не было значительного зоба или проптоза, легкая потеря веса и стул один или два раза в день. Я рекомендовал провести дополнительные анализы, которые оказались отрицательными на антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреоидной пероксидазе и антитела к рецепторам тиреотропина, оседание крови не было высоким, а УЗИ щитовидной железы не имело значительных отклонений. На основании анализов функции щитовидной железы пациента можно поставить диагноз гипертиреоза, но этиологические аспекты этого диагноза все еще неясны, что требует некоторого анализа. Ся Чэндун, отделение эндокринологии больницы Сиюань Китайской академии традиционной китайской медицины (CCM), называет тиреотоксикозом повышение уровня гормонов щитовидной железы по любой причине, т.е. повышение T3, T4, FT3 и FT4 в анализах щитовидной железы; синдром, вызванный избытком гормонов щитовидной железы в кровообращении, что приводит к повышенной возбудимости и гиперметаболизму нервной, кровеносной и пищеварительной систем организма. Гипертиреоз — это синдром, характеризующийся повышенной возбудимостью и гиперметаболизмом нервной, кровеносной и пищеварительной систем из-за избытка гормонов щитовидной железы в крови. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса (токсический диффузный зоб, широко известный как гипертиреоз), токсическим узловым зобом, токсической аденомой щитовидной железы, тиреоидитом (подострый тиреоидит, болезнь Хашимото, послеродовой тиреоидит), тиреоидитом Хашимото с тиреотоксикозом, йодным гипертиреозом, искусственным (экзогенным) тиреотоксикозом, неонатальным гипертиреозом, тиреотоксикозом при беременности и гипофизарным гипертиреозом (секреторный гипертиреоз). Гипертиреоз гипофиза (TSH-секретирующая опухоль гипофиза), хориокарцинома или хилоторакс (синдром эктопического TSH), зоб яичников, токсический рак щитовидной железы и др. Наиболее распространенной является болезнь Грейвса, на которую приходится более 80% всех случаев гипертиреоза, за ней следуют токсический узловой зоб и токсическая аденома щитовидной железы. Однако, поскольку прогноз и лечение каждой причины гипертиреоза различны, важно определить причину гипертиреоза. Возвращаясь к приведенному выше случаю, если выбор антитиреоидного препарата — табазол, возникает три вопроса: во-первых, правилен ли диагноз и необходимо ли лечить пациента этим препаратом? Во-вторых, стандартный курс приема антитиреоидных препаратов с табазолом составляет полтора-два года, что является достаточно длительным периодом времени. В-третьих, во время приема табазола необходимо следить за побочными эффектами препарата, такими как аллергические реакции, изменения лейкоцитов в крови, функции печени и т.д. У пациента не было явных симптомов, таких как зоб, проптоз, претибиальный муцинозный отек, не было явных отклонений на УЗИ щитовидной железы, отрицательные антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреоидной пероксидазе и антитела к рецептору тиреотропина, все это явно не соответствовало типичной болезни Грейвса (токсический диффузный зоб, обычно называемый гипертиреозом), и были некоторые сомнения в диагнозе. Поэтому я тщательно расспросил отца пациентки и узнал, что пациентка в молодости была «худой для своей красоты» и беспокоилась из-за лишнего веса, поэтому она купила препарат для похудения в неофициальном источнике и принимала его сама. Услышав это, я подумал, что физиологическая роль гормонов щитовидной железы заключается в регуляции роста и развития организма, энергетического и материального обмена, теплопродукции, температуры тела и т.д. Некоторые недобросовестные предприниматели могут воспользоваться низкой ценой таблеток щитовидной железы и их влиянием на рост и развитие организма, чтобы незаконно применять таблетки щитовидной железы для снижения веса, что может привести к неудовлетворительной потере веса и искусственному (экзогенному) гипертиреозу. Затем я проинструктировал пациента прекратить прием так называемых препаратов для снижения веса, обеспечить необходимый отдых из-за тахикардии, избегать напряженной деятельности и применять препарат Беталак в течение короткого периода времени для замедления сердечного ритма и улучшения симптомов изжоги. Через некоторое время пациентка избавилась от симптомов и прекратила прием препарата. Через два месяца пациентка сдала повторный анализ крови, и все показатели были в норме. Из этого случая можно сделать следующие выводы: во-первых, очень важно определить этиологию гипертиреоза по результатам лабораторных анализов, так как лечение и прогноз гипертиреоза различной этиологии отличаются, и есть даже такие гипертиреозы, которые не требуют лечения; во-вторых, важно соблюдать закон и правила, прежде чем принимать какие-либо лекарства, желательно под руководством специалиста. Во-вторых, важно, чтобы перед началом любого медикаментозного лечения все было законно и соответствовало требованиям.