Как нарушения менструального цикла, так и бесплодие могут потребовать времени и усилий на длительные консультации, и забота каждого пациента — получить лучшие результаты при ограниченном количестве посещений. Вот несколько советов: 1. Возьмите с собой всю предыдущую историю болезни, чтобы сократить ненужные поездки: амбулаторные медицинские карты, снимки или другие материалы визуализации (для консультации и чтения при необходимости), выписки и хирургические карты из сторонних больниц (если есть), листы базальной температуры тела. Они могут быть неинформативными, а могут раскрывать важные подсказки. Кроме того, нельзя скрывать от врача важную историю болезни, такую как аборты, прием лекарств и так далее. 2. подумайте, какие проблемы вы хотите, чтобы врач решил в этой поездке (хотя некоторые проблемы невозможно решить за один или два визита): возможно, вы хотите, чтобы вам не было «стыдно» сказать, что вы замужем уже несколько лет и не беременели, но вы нервничаете, когда идете к врачу, чтобы увидеть сильную лейкорею. Врач — не червяк в вашем животе, поэтому он или она действительно постарается показать вам много лейкореи. 3. тест на половой гормон 6: обычно в течение 5 дней после менструации для тех, у кого регулярные месячные, и в любое время для тех, у кого нерегулярные месячные или длительная аменорея. Для тех, кто долгое время принимал препараты половых гормонов и чей диагноз неоднозначен, тест может быть проведен через 1 месяц после прекращения приема препаратов (вымывание), чтобы отразить реальную ситуацию, если позволяет состояние. 4. базальная температура тела (БТТ): простой и неинвазивный метод, косвенно отражающий овуляцию. Проснувшись утром после более чем 5 часов сна, проведите 3-минутный оральный замер и проследите кривую; запишите не менее 2-3 менструальных циклов. Врач может многое узнать о вас по кривой BBT. 5. УЗИ: Это не так просто, как сказать «нет явных отклонений в матке и яичниках» на УЗИ в больнице первичной помощи, наше УЗИ должно выяснить ваш эндометрий, фолликулы, любые спайки в полости матки, средостении, небольшие полипы, миометриоз и другие факторы, которые могут повлиять на вашу фертильность. Иногда на одном листе УЗИ не обнаруживается никаких аномалий, но когда есть клинические подозрения, для их подтверждения даже необходимы повторные УЗИ — все для вашего блага. Поэтому не расстраивайтесь из-за того, что ваш прием у врача затягивается, а вы уже сделали это в другой больнице. 6. гистеросальпингография с йодным маслом: используется для проверки состояния полости матки и степени проходимости маточных труб и обычно назначается на 4-5 день после менструации (до овуляции). Поскольку это инвазивный тест, требуются определенные показания. 7. гистероскопия и лапароскопия + коррекция: при необходимости гистероскопия для понимания состояния полости матки, наличия маточных спаек, небольших подслизистых фиброидов, маточной диафрагмы, полипов эндометрия и т.д.; лапароскопия для понимания полости таза на предмет спаек, эндометриотических поражений и т.д. Также можно выполнить меланотомию, чтобы понять степень проходимости труб под прямым зрением. Гистеролапароскопическая коррекция только пытается исправить повреждения и увеличить шансы на беременность, это не означает, что вы обязательно сможете забеременеть после этого, потому что существует очень много звеньев в отношениях фертильности и ущерб, уже нанесенный повреждениями, полностью не исправляется. 8. слушать: поскольку большинство эндокринных лекарств не совсем соответствуют рекомендациям в инструкции, важно внимательно слушать, когда врач объясняет меры предосторожности, которые необходимо соблюдать, а не погружаться в собственные мысли и не перебивать врача, который в итоге все равно не примет лекарство. Десятки случаев в день, невозможно закончить консультацию и при этом подробно запомнить состояние и лекарства каждого человека, повторять заново, врачу приходится тратить время и мозг на просмотр вашей истории болезни). 9. последующие приемы: если врач назначает осмотр в любой день, если вам трудно прийти, обязательно четко и определенно скажите об этом врачу. Во-первых, могут быть альтернативы (например, если вы не можете прийти на ультразвуковое исследование фолликулов, можете ли вы вместо этого сделать тест на овуляцию? Какие тест-полоски?) С одной стороны, могут быть другие альтернативы (например, синдром гиперстимуляции яичников (OHSS)); с другой стороны, иногда из-за вашего перерыва состояние может не сработать так хорошо, как должно, или даже риск может не прекратиться вовремя. Поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы не можете прийти.