В последние годы в средствах массовой информации появились сообщения о возможности возникновения зависимости от капель от кашля, сложных таблеток солодки и других ненаркотических препаратов. Например, известно, что «наркоманы» смешивают сироп от кашля, который имеет тот же цвет, что и кола, с колой для приготовления «воды для взбалтывания головы», употребляя более 360 мл сиропа от кашля в день, и эта форма злоупотребления особенно популярна среди учащихся средних школ. С тех пор о риске привыкания сообщалось также в отношении таких препаратов, как составные таблетки солодки и таблетки nux vomica. В результате внимание стало уделяться этим широко используемым препаратам, подавляющим кашель и отхаркивающим, жаропонижающим и другим лекарствам, которые часто используются населением. Данная статья посвящена типам этих потенциально вызывающих привыкание нетоксичных обезболивающих препаратов, выявлению симптомов зависимости и тому, как правильно их использовать.
I. Несколько распространенных нетоксичных анестезирующих препаратов, вызывающих зависимость
1. раствор кодеин фосфата сложного состава
Данный препарат является подавляющим кашель средством, представляет собой обычные капли от кашля, в основном содержащие кодеин, эфедрин, хлорид аммония, парацетамол и другие ингредиенты. Хотя он не является наркотическим средством, он содержит кодеин, опиоидный ингредиент, и эфедрин, оба из которых находятся под национальным контролем наркотических средств и психотропных веществ и обладают потенциалом зависимости. Кодеин действует как центральный подавитель кашля, непосредственно ингибируя медуллярный кашлевой центр для получения подавляющего эффекта, в то время как эфедрина гидрохлорид оказывает хрипящее действие и широко используется в лечении бронхиальной астмы. Комбинация этих двух препаратов может оказывать подавляющее кашель, хрипоту и отхаркивающее действие. И кодеин, и эфедрин присутствуют в лекарствах от кашля в очень низких концентрациях, поэтому обычное употребление не вызывает привыкания. Обычная доза для взрослых составляет 10-15 мл на прием, 3 раза в день, не более 30 мл за 24 часа.
Препарат имеет некоторые побочные эффекты, включая желудочно-кишечный дискомфорт, боль в животе, запор, тошноту, рвоту, сухость во рту, сонливость и головокружение, а некоторые пациенты могут испытывать эйфорию и раздражительность при приеме более 60 мл за один прием. Большие дозы могут вызывать эйфорию и галлюцинации, создавая ощущение парения. Длительное применение капель от кашля, содержащих эти ингредиенты, может привести к патологическому привыканию, а после прекращения приема может возникнуть психическая депрессия, потеря памяти и неустойчивое поведение. В этом заключается фармакологическая основа злоупотребления. Зависимость не только наносит физический и психологический ущерб пациенту, но также существует риск отчуждения личности и даже путь к правонарушениям, таким как наркомания. По этой причине национальные власти теперь классифицируют его как рецептурный препарат, и аптеки обязаны продавать его по рецепту, чтобы не допустить злоупотребления и не нанести вред пациентам.
2. Комбинированная солодка и комбинированные таблетки солодки
Комбинированный препарат солодки и таблетки солодки обычно используются в качестве подавляющих кашель и отхаркивающих средств, содержащих настой лакрицы, порошок опия, тартрат калия сурьмы, камфору и анисовое масло, и обычно применяются при кашле, вызванном простудой и инфекциями верхних дыхательных путей. Обычные терапевтические дозы: Комбинация солодки для взрослых по 10 мл перорально, 3 раза в день; Таблетки солодки для взрослых по 3-4 таблетки однократно, 3 раза в день.
Поскольку опиоидный порошковый компонент препарата является наркотическим средством, в последние годы сообщалось о побочных реакциях привыкания при его применении, особенно у пожилых людей. В одном из исследований сообщалось, что 62-летний пациент-мужчина, принимавший по 4 таблетки перорально три раза в день для лечения хронического бронхита, в течение трех месяцев пристрастился к препарату, что проявлялось в виде депрессии, общего дискомфорта, слезотечения, вздохов и сильного кашля. Если препарат не принять своевременно, он вызывает сильную боль и даже может привести к чувству отчаяния. Если препарат принять своевременно, вышеперечисленные симптомы могут полностью исчезнуть в течение 5-10 минут. Рекомендуется, чтобы врач назначил дозировку не более 3 д и не более 7 д непрерывно, или использовать другие отхаркивающие и подавляющие кашель средства вместо этого препарата.
3. Настойка сложной камфоры
Он содержит небольшое количество опия (около 5 частей на миллион), который может повысить тонус гладкой мускулатуры кишечника, уменьшить пропульсивную перистальтику желудка и кишечника, сделать стул сухим и остановить диарею, в основном используется при диарее, болях в животе и т.д., в основном при небактериальной тяжелой диарее. Обычная доза для приема внутрь составляет от 2 до 5 мл один раз, 3 раза в день.
Еще в 70-х и 80-х годах в некоторых районах Китая наблюдалась эпидемия злоупотребления и зависимости от сложной настойки камфоры. Из-за серьезных негативных последствий производство, поставки и использование настойки сложной камфоры в свое время были принудительно прекращены. В настоящее время настойка сложной камфоры включена в национальный каталог контроля наркотических средств, и пациенты могут приобретать этот вид лекарств по рецептам врачей.
4. Таблетки для детоксикации Niuhuang
Таблетки для детоксикации Niuhuang обычно используются при заболеваниях горла и являются представителем китайской патентной медицины для очищения от жара и детоксикации. Он в основном состоит из искусственного niu huang, xiong huang, гипса, ревеня, scutellaria, orris, ледяной крошки и солодки, и обладает эффектом очищения от жара и детоксикации токсинов. Он используется для лечения таких распространенных заболеваний, как тонзиллит, фарингит, гингивит, язвы во рту и запоры. В литературе имеются сообщения о том, что длительное применение таблеток для детоксикации Niuhuang может привести к зависимости. После прекращения приема препарата могут возникнуть тяжелые симптомы отмены, включая усиление боли в горле, периоральный и назальный герпес, общее недомогание, эйфорию и бессонницу, снижение аппетита и запоры, которые быстро проходят после повторного приема препарата. Механизм привыкания неясен, поэтому следует избегать длительного употребления.
Выявление симптомов зависимости
У пациента развивается зависимость от вышеуказанного препарата, если при его употреблении выполняются 2 из следующих условий
1. повышенная толерантность: для получения прежнего эффекта необходимо увеличить дозу используемого препарата.
2. снижение контроля: неспособность контролировать свое поведение, осознание того, что неправильно принимать наркотик в течение длительного времени и в чрезмерных количествах.
3. возникновение тяги: растущее желание получить наркотик
4. симптомы отмены: симптомы отмены, противоположные терапевтическому эффекту при прекращении приема препарата.
5. образ жизни, ориентированный на наркотики: пациент все больше теряет интерес к другим социально значимым видам деятельности и тратит больше времени на поиск и употребление наркотика или дольше восстанавливается после его воздействия.
6. продолжение приема препарата, несмотря на проявление токсических последствий передозировки, таких как психотическая депрессия или функциональные нарушения, при этом пациент искренне осознает характер и степень этих вредных последствий.
III. Правильное применение препарата
Страх перед «зависимостью» очень силен из-за чрезмерного акцента на зависимости от этих ненаркотических препаратов в информации, предоставляемой медицинским учреждениям и общественности. Важно быть объективным и признать, что все лекарства имеют положительные и побочные эффекты. Признание побочных эффектов лекарства не означает, что следует отказаться от его нормального медицинского применения, но правильным способом использования лекарства является «управлять им и использовать его» — как правильно, так и уместно. Если эффект привыкания преувеличен до такой степени, что нарушается нормальное использование препарата, страдает именно пациент. Как же правильно использовать эти препараты?
1. принимайте их строго в соответствии с рекомендациями врача
Хотя некоторые лекарства от кашля и жаропонижающие средства содержат вышеупомянутые компоненты, вызывающие зависимость, они не приведут к зависимости, если их принимать в терапевтических целях и в строгом соответствии с предписанной дозировкой и режимом; кроме того, большинство лекарств, содержащих кодеин, являются рецептурными препаратами с четкими инструкциями по применению. Кроме того, сочетание различных препаратов, вызывающих зависимость, может легко вызвать наложенный эффект, что значительно усиливает зависимость и опасность, поэтому помните, что не следует сочетать алкоголь, морфин и другие вещества, вызывающие зависимость, при приеме этих препаратов.
2. принцип краткосрочного и умеренного дозирования
Поскольку большинство из этих ненаркотических препаратов используются для симптоматического лечения и обладают потенциальными свойствами привыкания, они не подходят для длительного приема в больших количествах. Эти препараты следует принимать строго в дозировке, рекомендованной правилами приема, и в течение короткого периода времени, как правило, не более 1 недели. В маловероятном случае появления симптомов зависимости следует своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу.
3. особые группы населения следует использовать с осторожностью
Для детей, пожилых людей и других особых групп следует по возможности избегать применения противокашлевых препаратов, содержащих кодеин и эфедрин. Беременные женщины не должны их принимать. Также их не рекомендуется принимать людям, которым необходимо водить машину или заниматься другой работой, требующей концентрации внимания.