Послеоперационный делирий — это распространенное состояние острой послеоперационной спутанности сознания, возникающее в основном у пожилых пациентов мужского пола, а со старением нашего населения и развитием хирургии и смежных дисциплин все больше пожилых пациентов, вероятно, будут подвергаться хирургическому лечению. Клинические особенности заболевания часто характеризуются нарушениями сознания, внимания, познания и восприятия, причем основным симптомом является дефицит внимания. Частота послеоперационного делирия достигает 44% у пожилых пациентов, перенесших серьезную операцию, 40% из которых подверглись абдоминальной хирургии. Последние исследования указывают на взаимосвязь между его патогенезом и воспалительной реакцией, вызванной хирургическим стрессом. Факторы риска развития заболевания включают наличие предоперационных когнитивных нарушений, пожилой возраст, гипопротеинемию, злоупотребление алкоголем, переливание крови и интраоперационную гипотензию, причем наличие предоперационных когнитивных нарушений наиболее сильно связано с развитием послеоперационного делирия, а пожилой возраст является независимым фактором риска его развития. II. Профилактика Для пациентов, которым предстоит плановое хирургическое вмешательство, необходимо провести адекватную предоперационную подготовку. У пациентов, подвергающихся экстренному хирургическому вмешательству, важно свести к минимуму продолжительность психологического и физиологического повреждения, вызванного злокачественными раздражителями организма. Во время анестезии и операции старайтесь не использовать препараты, которые могут спровоцировать делирий, насколько позволяет состояние больного. В периоперационном периоде максимально поддерживайте стабильность дыхания и кровообращения пациента, активно корректируйте нарушения водного, электролитного и кислотно-основного баланса. Минимизировать неблагоприятные раздражители в период восстановления после анестезии для выравнивания бодрствования. Усилить послеоперационное обезболивание и обеспечить адекватный сон пациентам. Уделять внимание послеоперационной психологической помощи пациентам и поддерживать психологическую стабильность пациентов в период послеоперационного восстановления. Усилить послеоперационный контроль и лечение, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Уделять внимание улучшению обстановки в палате и созданию спокойной и комфортной атмосферы. Лечение Послеоперационный делирий лечится в основном симптоматически. Эффективная послеоперационная анальгезия и комфортные условия для сна особенно важны для пациентов с этим заболеванием, и при необходимости могут быть дополнены психологическим лечением. В случаях, когда симптомы тяжелые и могут угрожать личной безопасности, следует использовать симптоматическое лечение с помощью лекарственных препаратов с целью седации, контроля психического состояния и улучшения сна. В крайних случаях, при необходимости, может применяться торможение организма пациента. Здесь также очень важен хороший сестринский уход, включая словесную поддержку членов семьи или сопровождающих с пациентом, сенсорное успокоение, не менять легко медицинских работников и стараться не прерывать сон. В заключение следует отметить, что прогноз при послеоперационном делирии хороший, большинство пациентов выздоравливают в течение 1 месяца после начала заболевания. У пациентов без этого осложнения продолжительность пребывания в больнице значительно увеличивается, а медицинские расходы возрастают.