Представление о больном мозге, требующем хирургического вмешательства, которое всегда звучит так пугающе, оставляя после себя последствия и даже смерть, всегда было запечатлено в сознании большинства людей; оно упоминается всякий раз, когда мы разговариваем с пациентами или общаемся с друзьями. Ткани мозга, как и другие ткани, также могут образовывать опухоли. Современным методом лечения опухолей остается хирургия, и возможность добиться полного удаления опухоли при максимальном сохранении неврологии является целью современной нейрохирургии и концепции минимально инвазивной хирургии в самом широком смысле. Я помню, как в 1960-х годах фраза «четыре из пяти опухолей умерли, а оставшийся был дураком» стала предметом насмешек коллег-хирургов. В то время диагноз внутричерепных опухолей мог быть поставлен невропатологом только с помощью маленького молоточка, что неизбежно приводило к ошибкам, а хирургические условия того времени также влияли на результаты операции. Стремительное развитие медицинской визуализации застало нас врасплох. В 1980-х и 1990-х годах компьютерная и магнитно-резонансная томография позволила нам увидеть реальные внутричерепные структуры, форму опухоли и способ ее роста, поэтому мы больше не путались в том, переродилась опухоль или нет. Один за другим опухоль мозга была удалена, пациент смог вернуться к нормальной учебе и работе, и постепенно мы больше не слышали восклицаний «О, вам повезло! Восклицания «О, тебе повезло! В новом веке технологии постоянно обновляются, КТ модернизирована, 64 и 256 рядов более мощные, непрерывное объемное сканирование, больше нет слепых зон, трехмерная постобработка для наблюдения морфологии внутричерепной опухоли в трех измерениях, даже реконструкция морфологии сосудов может быть завершена, неинвазивная ангиография стала реальностью, МРТ сопровождается множеством английских аббревиатур: FMRI, MRS, DTI, даже врачи-неспециалисты не понимают этих аббревиатур. ПЭТКТ сочетает изотопную технологию с КТ для определения злокачественности опухоли и наличия метастазов путем сравнения скорости метаболизма глюкозы. Она решает почти все диагностические проблемы и подготавливает опухоль мозга к хирургическому лечению. Интраоперационная визуализация подобна навигации при вождении автомобиля, указывая направление в любой момент. В последние годы в операционных крупных больниц появились интраоперационная МРТ и мобильные устройства КТ, позволяющие получать интраоперационные изображения; интраоперационное УЗИ также может использоваться для понимания ситуации во время операции, а высокочастотный зонд, после вскрытия черепа, без препятствий со стороны черепа, может выйти за пределы паренхимы мозга и желудочков, и даже через среднюю линию ультра на противоположную сторону, позволяя прощупать местоположение опухоли и определить, есть ли в ней Он прост и удобен в использовании и может широко применяться в больницах среднего и выше уровня. Хирургический микроскоп увеличивает ткани более чем в 10 раз, четко различая опухолевые ткани и кровеносные сосуды, позволяя проводить тонкие операции и значительно уменьшая травмирование нормальных тканей. Интраоперационная электрофизиологическая диагностика сочетает в себе корковую ЭЭГ, корковые вызванные потенциалы, вызванные потенциалы ствола мозга, соматосенсорные вызванные потенциалы, миоэлектричество и т.д. Многоканальная диагностика в реальном времени движения конечностей, ощущений, функции черепных и периферических нервов, речевой функции, состояния мочеиспускания и кала и т.д. обеспечивает успешное удаление опухоли и максимальное сохранение неврологических функций. Мы действительно должны благодарить время и прогресс технологий. Время делает героев, возможно, из хаотичных времен, но технологии и знания сделали поколение врачей и даже мастеров. Если кто-то снова спросит, делает ли вскрытие опухоли мозга человека глупым? Мы легко можем ответить, что это просто шутка.