Чэнь Гоцян, отделение нейрохирургии, Авиационная больница общего профиля Китайского медицинского университета
Как врач, он обязан спасать жизни и помогать раненым; как педагог, он обязан воспитывать таланты; как директор отделения, он обязан строить отделение …… Многочисленные личности отнимают личное время Чэнь Гоцяна, но он доволен собой: «Быть врачом — это то, к чему я всегда стремился, а пациенты — это то, к чему я всегда стремился». Признание пациентов — это самое большое признание для меня, и я чувствую себя благодарным и счастливым благодаря этому». Это самое большое желание Чэнь Гоцяна в медицине, его цель в проповеди и обучении новых людей, его «жизнь в медицине» и его свидетельство для страны и народа на этапе «функциональной минимально инвазивной нейрохирургии».
Любовь к медицине, отношения с Божественной хирургией
Линли — небольшой уезд на северо-западе провинции Хунань. Когда Чэнь Гоцян был ребенком, здесь не было приличной больницы. Всякий раз, когда он заболевал, будь то простуда, лихорадка или диарея, родители отводили его к деревенскому врачу. Однажды Чэнь Гоцян случайно вывихнул руку, деревенский врач сделал ему перетяжку, приложил немного лекарства, и через несколько дней он поправился. В то время даже уличные врачи были недосягаемы в глазах детей. Родители относились к ним с уважением, и к ним также относились с большим уважением, когда они приходили в семейный дом на ужин в канун Нового года. Эта атмосфера уважения к врачам заронила семена любви к медицине в юное сознание Чэнь Гоцяна. Врачи, всегда готовые помочь людям в трудную минуту, были подобны мифическим «богам» и «святым», которые так очаровывали Чена.
Несколько лет спустя Чен принял свое первое серьезное решение: в каком университете учиться? На какую профессию ему следует претендовать? В этот момент родители сказали ему, что лучше быть похожим на врача, овладеть практическим навыком, жить стабильной жизнью и выходить из дома достойным и уважаемым человеком. По совету родителей, его детское уважение и стремление к врачебной деятельности пришло к нему, поэтому Чэнь Гоцян поступил в Хунаньский медицинский университет. Получив отличные результаты, он был принят, и, подобно тем, кого он почитал в детстве, Чэнь Гоцян начал «жизнь в медицине», чтобы облегчить страдания пациентов.
Когда он поступил в школу, специальностью Чена была не нейрохирургия, а психиатрия, к которой в то время относились с предубеждением. В начале 1980-х годов, когда трудно было достать еду и одежду, психиатрию не воспринимали всерьез, и Чен был вынужден перейти в нейрохирургию, которая больше соответствовала психиатрии.
Школа открыла для Чэнь Гоцяна множество красочных окон. Через эти окна он видел развитие мира медицины и узнал об увлекательности нейрохирургии. «Нейрохирургия — сложная дисциплина», — Чэнь Гоцян погрузился в обширные знания нейрохирургии, с жадностью впитывая питательные вещества, подобно ягненку, который долгое время голодал, выйдя на луг с хорошей травой и водой, купаясь в свежем воздухе и наслаждаясь дарами природы.
После окончания бакалавриата Чэнь Гоцян был направлен на работу в госпиталь китайско-японской дружбы в Пекине. Здесь Чэнь Гоцян впервые пролил свой пот для медицинского строительства своей страны, а также впервые оценил торжественность обязанностей врача и жажду страны в передовых медицинских технологиях и оборудовании. Болезненные лица пациентов, самоотверженное отношение врачей и устаревшее медицинское оборудование и технологии помогли Чэнь Гоцяну понять, что путь врача не так романтичен, как он себе представлял, и что, хотя профессия врача уважаема, за ней также стоит много неизвестных посвящений и жертв.
Учась за границей, он начал свой путь в функциональной малоинвазивной медицине.
Медицинский термин «минимально инвазивная функциональная хирургия», возможно, еще незнаком большинству людей, но для Чэнь Гоцяна он слишком хорошо знаком. Поскольку функциональная нейрохирургия имеет свои особенности и методы лечения отличаются от методов общей нейрохирургии, в Китае до сих пор существует лишь несколько больниц с функциональными нейрохирургами, а Чэнь Гоцян является не только ведущим специалистом в области функциональной нейрохирургии. В Китае насчитывается не более пяти врачей, освоивших эту современную технику «мягкой микроскопии желудочков», и двое из них — его ученики.
Оглядываясь на радости и трудности на этом пути, Чэнь Гоцян испытывает множество чувств, а опыт обучения в чужой стране все еще свеж в его памяти.
В 1970-х и 1980-х годах нейрохирургия в Китае находилась в зачаточном состоянии; компьютерные томографы были изобретены британскими и американскими учеными только в 1971 году, МРТ еще не было, и знания людей о мозге были крайне ограничены из-за отсутствия этих высокотехнологичных методов диагностики. Чэнь Гоцян вспоминал, что в то время хирургия основывалась на предположениях врача: если он думал, что есть проблема, он делал большое отверстие в голове, а операция была полностью основана на визуальном наблюдении, и ему даже приходилось засовывать руку в голову, чтобы вытащить опухоль. В то время смерть пациентов во время нейрохирургических операций была нормальным явлением, и если одного из них удавалось спасти, это становилось очень важным событием. Именно тогда Чен понял, что если он хочет проводить исследования и операции должным образом, то аппаратура должна идти в ногу со временем. Если у Китая не было передового оборудования, его нужно было внедрять и создавать.
В 1997 году Чэнь Гоцян был отправлен в Японию для годичного обучения в медицинском университете под руководством профессора Хидео Камикавы, известного японского нейроэндоскописта, и профессора Терамото, известного специалиста по лечению опухолей гипофиза. Когда он впервые приехал в Японию, Чэнь Гоцян был потрясен передовым хирургическим оборудованием и методиками, и особенно его взволновало изучение нейроэндоскопии — тонкого черного шланга, благодаря которому он понял, что в нейрохирургии разрез в голове пациента можно сделать меньше, что приведет к меньшей травме и еще больше снизит смертность пациентов.
После возвращения в Китай Чэнь Гоцян привез в страну множество передовых хирургических методов, не только выполнил научно-исследовательский проект Министерства здравоохранения (применение нейроэндоскопии в нейрохирургии), но и применил малоинвазивную эндоскопическую хирургию во многих аспектах нейрохирургии, выполнив лечение различных заболеваний желудочков мозга под нейроэндоскопией, резекцию опухолей гипофиза через одну ноздрю, малоинвазивную резекцию невромы слухового нерва, холестеатомы и опухолей седловидной области под эндоскопическим замковым отверстием, а также эндоскопическое применение для процедур декомпрессии черепных нервов, таких как лицевой спазм и невралгия тройничного нерва. Он также стал первым в мире пионером нейроэндоскопического сверления и промывания для лечения хронической субдуральной гематомы (без установки послеоперационного дренажа), которое отличается высоким процентом первичного излечения и низким уровнем хирургических осложнений.
Помимо изучения профессиональных методов, японские врачи также впечатлили Чэнь Гоцяна своей скрупулезностью и строгостью в работе. Из-за тщательности процедуры японским хирургам требуется больше времени для проведения операции, и они стараются свести к минимуму травмы и кровотечения. Эта концепция хирургии оказала большое влияние на Чэнь Гоцяна, и он постепенно понял, что врачу не обязательно быть всесторонне развитым, а достаточно специализироваться и быть лучшим в одной или двух областях. В нейрохирургии Чэнь Гоцян может выполнять практически все операции, связанные с нервами головного мозга, но для достижения «точности» и «специализации» он выбрал лечение заболеваний черепных нервов, включая невралгию тройничного нерва, лицевой спазм и глоссофарингеальную невралгию, а также эндоскопическую хирургию желудочков мозга. Он выбрал специализацию по лечению заболеваний черепных нервов, включая невралгию тройничного нерва, лицевой спазм и невралгию языкоглоточного нерва, а также эндоскопическую хирургию желудочков мозга. Вентрикулярный эндоскоп может быть мягким или жестким, но его труднее контролировать, чем жесткий, но он гибкий, менее травматичен для мозга и имеет более широкий спектр лечения. Чэнь Гоцян стал первым человеком в Китае, выполнившим мягкий вентрикулоскоп. Многие пациенты, страдающие от сложной гидроцефалии, кровоизлияния в мозг и других заболеваний желудочков мозга, были готовы к смерти при традиционном лечении, но он легко спасал их с помощью черного шланга. В настоящее время он ежегодно лечит более 1000 пациентов с лицевым спазмом, невралгией тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгией, и в настоящее время является специалистом с наибольшим количеством ежегодных хирургических случаев, хирургической эффективностью и хирургической безопасностью в Китае.
В 2004 году он покинул госпиталь дружбы Китая и Японии и пришел в госпиталь Юцюань университета Цинхуа в качестве импортированного таланта. Многие считали непонятным переход из больницы высшего уровня в больницу среднего уровня, из известной больницы в менее известную, но только он сам твердо верил, что именно полная поддержка больницы Юйцюань в развитии нейрохирургии подвигла его, и что здесь у него будет более открытая перспектива развития.
После прихода в больницу Юйцюань Чэнь Гоцян основал отделение функциональной и малоинвазивной нейрохирургии и стал директором этого направления. Сегодня в отделении создано шесть специализированных групп (специализированная группа по стереотаксическому лечению функциональных расстройств и эпилепсии, специализированная группа по лечению расстройств черепных нервов, специализированная группа по лечению боли, специализированная группа по лечению цереброваскулярных заболеваний, специализированная группа по лечению опухолей головного мозга и специализированная группа по нейроэндоскопии). За время своей работы она опубликовала более 60 статей.
Он опубликовал более 60 статей и осуществил 4 национальных исследовательских проекта (включая Национальный 863
Он также выполнил два исследовательских проекта в Университете Цинхуа и сделал ряд изобретений (краниальный стереотаксический инструмент и система таргетной терапии тела), которые были удостоены четырех национальных патентов.
В последние годы он выступал с докладами на международных конгрессах по гидроцефалии и нейроэндоскопии, проходивших в США, Греции, Дании и Японии. Он участвовал в подготовке книг по стереотаксической и функциональной нейрохирургии, микрососудистой декомпрессии при лицевом спазме, магнитно-индукционной терапии опухолей и нейроэндоскопическим методам лечения заболеваний желудочкового бассейна мозга. Участвовал в переводе Youmans Neurosurgery.
Сотрудники отделения говорят, что без Чэнь Гоцяна не было бы функциональной и малоинвазивной нейрохирургии в больнице Юйцюань. «Директор Чен требовал совершенства и всегда делал все, что мог, шаг за шагом добиваясь значительных успехов и постепенно развивая отдел». говорит Ван Сяосун, студент Чэнь Гоцяна, а ныне функциональный и минимально инвазивный нейрохирург в больнице Yuquan Университета Цинхуа. Как он говорит, Чэнь Гоцян делал шаг за шагом, и сегодня он отдал и приобрел гораздо больше, чем мы можем видеть.
Выращивание чистой земли для нейрохирургии
Жизнь полна случайностей, но за случайностью скрывается необходимость. Если связь Чэнь Гоцяна с нейрохирургией была обусловлена случайностью, то его внимательность и упорство в этой области — неизбежность его успеха.
Ван Сяосун сказал, что никогда не видел такого врача, который просыпается в 6 утра каждый день с понедельника по пятницу, приезжает в свое отделение после 7 утра, сначала заходит на свой личный сайт, чтобы ответить на вопросы пациентов, затем отправляется в клинику, делает от семи до девяти операций в промежутках, а затем уходит домой после 7 вечера, возможно, позже, если есть особые обстоятельства. По субботам и воскресеньям он практически летает по всей стране, либо участвуя в лекциях, либо инструктируя другие больницы по проведению операций. Чэнь Гоцян — один из таких врачей, который, по сути, работает круглый год с тех пор, как создал отделение функциональной и малоинвазивной нейрохирургии в больнице Юйцюань. «Все его время принадлежит пациентам, его мобильный телефон включен 24 часа в сутки, даже если вы позвоните ему в два часа ночи, вы всегда сможете его найти». Ван Сяосун сказал.
Чэнь Гоцян всегда говорит, что слава и богатство иллюзорны, и что только признание его пациентов является для него самым большим признанием. Поэтому, в то время как многие больницы пытаются найти способы расширить свои отделения и создать экономическую выгоду, Чэнь Гоцян по-прежнему настаивает на том, что безопасность пациентов должна быть превыше всего, предпочитая не зарабатывать деньги, а думать о долгосрочном прогнозе и будущем своих пациентов. Когда речь идет о пациентах, которым требуется операция на черепе, многие больницы предлагают использовать титановые пластины для восстановления небольших хирургических отверстий в костях, чтобы принести доход больнице, но Чен не делает этого, потому что такие пластины могут вызывать артефакты или серьезные помехи при высокопольных МРТ-исследованиях, что может оказаться невозможным в будущем с новым поколением МРТ. Иногда экономия средств для пациентов даже вызывает непонимание со стороны пациентов. Отдельные пациенты даже задаются вопросом, что ваша плата ниже, чем в других отделениях, и вы не принимаете красные пакеты, поэтому вы не так хороши, как другие больницы. По мнению Чена, интересы пациента всегда стоят на первом месте. Это также отражается в том, как он проводит операции. В своих операциях он выступает за «хорошо и быстро, сначала «хорошо»». Поэтому при проведении операций он не стремится к скорости, а концентрирует свои навыки, терпение и внимательность на поддержании стабильного состояния, поэтому его пациенты особенно хорошо реагируют после операции. Кроме того, в словаре Чена нет такого слова, как «особый случай», и ко всем, кто приходит к нему на прием, относятся одинаково. Все пациенты стоят в очереди и принимаются по порядку в соответствии с принципом приоритета для пожилых людей, беременных женщин и т.д., и никаких заторов не бывает. Даже если у друга особый случай, он скорее будет работать сверхурочно, чтобы увидеться с ним, чем нарушит правила. Из-за этих настойчивых требований отделение всегда занимает последнее место по получению доходов, хотя у него самое большое количество пациентов и самое большое количество операций. По этой причине Чэнь Гоцян подвергался критике и сомнениям, но никогда не дрогнул.
Благодаря настойчивости Чэнь Гоцяна департамент стал «чистым листом». «Когда мы его студенты, хотя нагрузка огромная, наши тела устают, и мы не зарабатываем столько денег, сколько другие, наши сердца не устают, и наши умы открыты». Ван Сяосун сказал. Этот кусочек чистоты утешил уставшие тела врачей отделения и завоевал доверие и понимание пациентов. Поэтому в нейрохирургии очень высокий риск, споров также много, в отделении Чэнь Гоцяна очень мало медицинских споров. «Люди не хотят создавать проблемы в своих сердцах. Если мы ставим себя на место пациентов, ставим их потребности на первое место, рекомендуем им наиболее разумный план лечения, делаем все возможное для решения проблем, которые хотят решить пациенты, и обеспечиваем наилучшие результаты при минимизации финансового бремени пациентов, пациенты могут нас понять». В этом заключается секрет культивирования Чэнь Гоцяном чистого листа.
Сохранение знаний и технологий
»Огонь звезды может разжечь пожар в прерии». Упорство и доброта Чэнь Гоцяна как врача подобны искре, которая зажигает одну за другой другие искры в отделении. Философию Чэнь Гоцяна постепенно разделили все врачи отделения, и теперь, под руководством Чэнь Гоцяна, все врачи отделения думают то же, что и пациенты, и стремятся увидеть то, что хотят увидеть пациенты. Когда требуется срочная операция, все врачи бросаются работать сверхурочно. Благодаря такому стилю работы, несмотря на то, что больница Юйцюань не рекламируется, из уст в уста сюда постоянно поступают пациенты на лечение. В настоящее время отделение Чена проводит более 1200 операций в год, что составляет 54% от общего объема нейрохирургии всей больницы, из которых общий объем операций Чена превысил 10 000.
Эти цифры показались бы невероятными для врачей за рубежом. Средний врач за рубежом проводит всего 2-4 операции в неделю, а в некоторых развитых странах, включая США и Японию, врачу нелегко провести тысячу операций за всю жизнь. Как же достигается такой объем операций в отделении Чэнь Гоцяна? Оказалось, что у отдела есть главное преимущество — стандартизация. «Как обследовать, какие материалы использовать, какие условия соответствуют какой операции, в том числе как наблюдать, как вести себя после операции, мы все сформировали своего рода стандартную предварительную программу». Стандарт, о котором говорил Чэнь Гоцян, стал для отдела своего рода системой обеспечения ключевых техник, которой все должны были следовать. «Два заместителя начальника отдела также были оштрафованы мной, и даже у меня самого была вычтена премия». При наличии такой системы существует четкое разделение труда, и все следуют стандартам, что не только повышает эффективность, но и позволяет своевременно выявлять и лечить даже непредвиденные ситуации, поэтому уровень хирургической смертности очень низок. Всегда элегантный и скромный, Чэнь Гоцян невозмутим, когда дело доходит до внедрения стандартизированного управления. С 2006 по 2010 год отделение опубликовало 17 статей в Китайском журнале нейрохирургии, заняв 20 место в Китае (больница Юйцюань занимает 10 место в Китае), и 13 статей в качестве первого автора и автора-корреспондента, заняв 7 место в Китае.
Чэнь Гоцян всегда говорит, что нынешние достижения возможны благодаря сильной команде. Чэнь Гоцян считает, что обучение талантов является важной частью развития отдела. Будучи руководителем отдела, Чэнь Гоцян в течение многих лет безоговорочно посвятил себя обучению талантов, «отпуская студентов и не спуская с них глаз». В отличие от многих врачей, которые придерживаются консервативного подхода к обучению, чтобы снизить риск, Чэнь Гоцян всегда создает возможности для своих студентов и позволяет им делать то, что они хотят, не сводя с них глаз. Некоторые врачи, опасаясь, что «ученик уморит мастера голодом», советовали Чену не быть «слишком глупым». Он даже просил своих учеников «превзойти меня, иначе он не будет признан моим учеником». Студенты неизбежно имеют некоторые неопытные люди, Чэнь Гоцян будет дать ему возможность сделать операцию, он находится в стороне, чтобы следить за студентами не делать хорошо, когда он затем взять на себя, чтобы сделать. «Так ничего не пойдет не так, и у студентов будет уверенность». Студент уверен в себе. При таком режиме обучения ученики Чэнь Гоцяна выросли, и всего за восемь лет семь из них после окончания учебы стали директорами и заместителями директоров департамента Чэнь Гоцяна. Всякий раз, когда он думает об этих студентах, Чэнь Гоцян с гордостью говорит: «Я здесь директор учебной базы».
Инновации
Упорство Чэнь Гоцяна на протяжении многих лет привело к появлению многих достойных восхищения фигур. Он не только продвинул систему функциональной стереотаксической хирургии в десятки больниц по всей стране, но и самостоятельно провел более 600 стереотаксических процедур; самостоятельно выполнил более 10 000 процедур микрососудистой декомпрессии, первую международную нейроэндоскопическую процедуру сверления и промывания для лечения хронической субдуральной гематомы (без послеоперационного дренажа); создал ряд китайских первых и ведущих мировых проектов в лечении заболеваний желудочкового бассейна мозга с помощью мягкой нейроэндоскопии. Отделение неврологии является первым в Китае и мировым лидером в лечении заболеваний вентрикулярного бассейна мозга. Ежегодно проводится лечение более 1000 пациентов с лицевым спазмом и невралгией тройничного нерва, в настоящее время этот показатель достигает 1800 случаев/год.
На самом деле, помимо того, что Чэнь Гоцян является врачом и заведующим отделением, у него есть еще одна личность — исследователь. «В начале 1990-х годов в Китае не существовало концепции функциональной минимально инвазивной хирургии, а медицинский стандарт был недостаточным, поэтому многие пациенты с гидроцефалией не могли быть вылечены в то время. С технологиями, которые мы имеем сейчас, такая операция проста как пирог». Без преувеличения можно сказать, что Чен был свидетелем и способствовал развитию технологий, связанных с функциональной минимально инвазивной нейрохирургией в Китае.
Как исследователь, инновации — это слово, которое Чен больше всего уважает и к которому стремится. За годы работы он изобрел многофункциональную стереотаксическую хирургическую систему для нейрохирургии и помог почти 50 больницам по всей стране проводить стереотаксические операции. Кроме того, он участвовал во многих других научно-исследовательских проектах, включая Национальный фонд естественных наук Китая, Пекинский фонд крупных исследований и Пекинский фонд естественных исследований.
Еще больше он гордится тем, что его методики признаны коллегами во всем мире, и он стал единственным китайским специалистом в Китае, которого Всемирная ассоциация гидроцефалии пригласила выступить на международной ежегодной встрече четыре года подряд.
Он гордится тем, что его мастерство признано коллегами по всему миру. Ради своей глубоко укоренившейся любви к медицине, ради здоровья пациентов и развития национальной медицинской карьеры Чэнь Гоцян всегда был на переднем крае борьбы. Как учитель, он добр и приветлив; как заведующий кафедрой, он строг и серьезен; как врач, он внимателен и осторожен; как исследователь, он смело мыслит и действует. Трудно ли ему переключаться с одной роли на другую? И что помогает ему на протяжении многих лет? «Признание моих пациентов — мое самое большое счастье». Это ответ Чэнь Гоцяна. В этой «жизни медицины» он никогда не жалел и будет идти дольше, дальше и блистательнее.