Общие нарушения: ишемически-аноксическая энцефалопатия, цереброваскулярные заболевания с обширным повреждением коры головного мозга, травмы и т.д. Типичные признаки: сгибание верхних конечностей, разгибание нижних конечностей «сгибание локтей, инверсия плеч, выпрямление ног и лодыжек» Основа патогенеза: потеря корковых или подкорковых функций, в то время как большинство подкорковых функций и вегетативных функций продолговатого мозга сохранены или восстановлены. Средний мозг и понтинная высшая ретикулярная активирующая система не повреждены, могут наблюдаться бессознательные глотательные движения и цикл бодрствования-сна. Общие проявления: глаза могут бессознательно открываться и закрываться, глазные яблоки могут двигаться. Рефлекс зрачка на свет и роговичный рефлекс присутствуют. Наблюдается повышенный мышечный тонус в конечностях и положительные патологические рефлексы. Могут присутствовать сосательный и сильный хватательный рефлексы, а также рефлекс напряженной шеи. При кормлении может происходить бессознательное глотание, но спонтанные движения отсутствуют. Отсутствие сознательной реакции на внешние раздражители. Недержание мочи и кала. Существует цикл бодрствования-сна и т.д. Деафферентация Общие нарушения: повреждение среднего мозга, поражение задней черепной ямки, гипоксия или гипогликемия, типичные признаки: коракоакузис, тонус конечностей, повышенный мышечный тонус. «Разгибание локтя, внутренняя ротация плеча и предплечья, выпрямление нижних конечностей». Основа патогенеза:Децеребрационный тонус — это прежде всего рефлекторный гипертонус мышц-разгибателей, перенапряженный рефлекс детрузора. Перенапряженный рефлекс детрузора вызывается в основном нарушением связи между красным ядром и нижележащими структурами среднего мозга. Нисходящие тормозные влияния сверху красного ядра блокируются, активность ретикулярной тормозной системы снижается, и центральный ответ спинного мозга выше ? тормозные импульсы двигательных нейронов уменьшаются, в то время как мозжечок, вестибулярное ядро и ретикулярные структуры имеют сниженный ответ на ? Двигательные нейроны остаются восприимчивыми к двигательным нейронам, что приводит к тоническим спазмам мышц-разгибателей туловища и конечностей. Общие проявления: Нарушение сознания проявляется в виде комы бодрствования, когда пациент кажется бодрствующим, но не имеет сознательной активности, не реагирует на вербальные стимулы и страдает недержанием мочи, что похоже на декортикальный тонус. Двигательные нарушения проявляются в виде тонического разгибания конечностей, штопорообразного движения туловища, неровного дыхания и генерализованных тонических мышечных спазмов. Прогрессирование заболевания: улучшение. Разгибательный тонус постепенно переходит в сгибание верхней конечности, инверсию и внутреннюю ротацию. Это указывает на прогрессирующее ограничение поражения выше уровня среднего мозга и улучшение состояния. Ухудшение состояния: Прогрессивное изменение от бессознательного состояния к коме и от экстензионного тонуса к брадикинезии указывает на то, что поражение распространилось ниже понтоцеребрума и что болезнь прогрессирует до состояния, близкого к смерти. Оба заболевания вызваны тяжелыми диффузными поражениями мозга, поэтому часто невозможно точно определить место поражения. 2. Декортикальный анкилоз возникает в основном на уровне коры головного мозга, а декортикальный анкилоз — в основном на уровне среднего мозга, причем последний является более тяжелым. Децеребрационный анкилоз: coracobrachialis, разгибательный анкилоз всех четырех конечностей.