Эндоскопическая подслизистая диссекция DD — это минимально инвазивный метод лечения ранних форм рака желудочно-кишечного тракта и предраковых состояний, который по эффективности не уступает хирургическому вмешательству Что такое эндоскопическая подслизистая диссекция? Эндоскопическая подслизистая диссекция — это постепенное удаление поражений желудочно-кишечного тракта (включая ранние опухоли желудочно-кишечного тракта) из находящейся под ними нормальной подслизистой оболочки с помощью высокочастотного электроножа и специальных инструментов под эндоскопом с целью полного удаления поражений. Для каких основных поражений подходит эндоскопическая подслизистая диссекция? Он в основном подходит для ранних стадий рака или предраковых поражений желудочно-кишечного тракта, которые ограничены слизистым слоем или имеют только поверхностную подслизистую инвазию, без местных лимфатических узлов или отдаленных метастазов. В клинической практике ESD часто применяется для лечения следующих поражений ЖКТ: 1. полипы ЖКТ и различные предраковые поражения, особенно те, которые больше 2 см в диаметре, рекомендуются для лечения ESD, что позволяет полностью иссечь поражения за один прием. 2. ранний рак ЖКТ, в сочетании с эндоскопией с пигментным увеличением и ультразвуковой эндоскопией для определения степени и глубины инфильтрации раннего рака, а также для подслизистого слоя, ограниченного слизистым слоем и без метастазов в лимфатических узлах. При карциноме на ранней стадии лечение ЭСД может достичь такого же радикального эффекта, как и операция.3. Подслизистые опухоли, такие как гладкомышечные опухоли, мезенхимальные опухоли и липомы, которые при ультразвуковой эндоскопии определяются как происходящие из мышечного и подслизистого слоев, могут быть полностью отслоены при лечении ЭСД. В Японии в настоящее время почти более половины ранних форм рака желудка и толстой кишки лечатся с помощью ESD. Каковы преимущества эндоскопической подслизистой диссекции? ESD преследует те же цели и имеет схожий подход с резекцией слизистой, но имеет преимущество полного удаления больших поражений размером более 2 см и более низкую частоту рецидивов. Лечение ранних форм рака желудочно-кишечного тракта ранее основывалось на хирургических процедурах, но они являются высокоинвазивными, медленно восстанавливаются и часто вызывают различной степени функциональные нарушения после удаления больного органа. ESD позволяет полностью удалить большие поражения за один раз, избегая остаточной опухоли и рецидивов, и является менее инвазивным и менее дорогостоящим, чем традиционная большая гастрэктомия или радикальная резекция ранних форм рака желудочно-кишечного тракта, с более быстрым послеоперационным восстановлением. Безопасность эндоскопической подслизистой диссекции Как и другие эндоскопические процедуры, ESD сопряжена с определенными рисками. Основными осложнениями являются кровотечение и перфорация, частота которых составляет примерно 5-8%. Интраоперационное кровотечение можно контролировать с помощью эндоскопической электрокоагуляции или использования титановых клипс. До- и послеоперационные гемостатические препараты могут эффективно предотвратить интра- и послеоперационное кровотечение. Лишь небольшому числу пациентов требуется хирургическое лечение. Несмотря на это, ESD является простым, эффективным, менее инвазивным и сравнимым с хирургическим вмешательством методом лечения поражений желудочно-кишечного тракта. Пациенты, которым проводится эндоскопическая подслизистая диссекция, должны соблюдать пост в течение 1-2 дней после процедуры. В течение 1 недели необходимо соблюдать жидкую, легкоусвояемую диету, использовать кислотоподавляющие препараты и средства для защиты слизистой оболочки для профилактики и контроля инфекции. В течение 2 дней после операции следует обращать внимание на наличие растяжения живота, боли в животе, рвоты кровью и черного стула, а также на возникновение таких осложнений, как кровотечение и перфорация. Гастроскопию следует повторить по желанию в течение 2 месяцев после операции, чтобы понять заживление раны и наличие остаточных поражений.