Существует три основных метода лечения гипертиреоза при болезни Грейвса: медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами (АТД), лечение йодом-131 и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами (АТД) является относительно мягким, а дозировка может быть своевременно скорректирована в процессе лечения. Первым недостатком является большая продолжительность лечения, которое обычно занимает 1-2 года; в период лечения внутренними препаратами может произойти повреждение печени, функции почек и кроветворной системы, и после его проведения часто бывает трудно придерживаться его. Одним из недостатков медикаментозного лечения является то, что гипертиреоз легко рецидивирует при прекращении или снижении дозы препарата, и частота рецидивов при медикаментозном лечении, по некоторым данным, составляет около 40-60%. Лечение йодом-131 легко проводить, обычно достаточно одной дозы, и симптомы гипертиреоза начинают улучшаться примерно через 4 недели после лечения, а частота ремиссии гипертиреоза обычно достигает 75-80% примерно через год. Увеличенная щитовидная железа значительно уменьшается в размерах, что делает ее более эстетичной с косметической точки зрения. Лечение йодом-131 не приводит к нарушению функции печени, почек и кроветворной функции. Поэтому она подходит тем пациентам с гипертиреозом, у которых нарушены функции печени и почек или снижен уровень кровяных телец в результате лечения внутренних болезней. Некоторым пациентам, у которых после шести месяцев лечения йодом-131 симптомы не улучшились или облегчение было неполным, может быть проведена повторная терапия йодом-131. Одним из основных осложнений лечения йодом-131 является гипотиреоз. Исследования показали, что гипотиреоз, возникший в течение одного года после лечения йодом-131 (ранний гипотиреоз), у некоторых людей может быть восстановлен до нормы с помощью заместительной терапии тиреоидными гормонами; однако гипотиреоз, возникший после одного года после лечения йодом-131 (поздний гипотиреоз), как правило, требует более длительного периода или пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Для лечения гипертиреоза обычно используется хирургическое вмешательство — субтотальная тиреоидэктомия, особенно подходящая для пациентов с явным увеличением щитовидной железы с выпячиванием глаз, а также с гипертиреозом с узлами, но ее недостатки — травматичность, оставляющая на шее шрам от хирургического разреза, что не очень эстетично с точки зрения косметической хирургии; в отдельных случаях — повреждение возвратного гортанного нерва, приводящее к охриплости речи; гипопаратиреоз, вызывающий гипокальциемические судороги и другие осложнения операции. У некоторых пациентов после операции сохраняется рецидив гипертиреоза или гипотиреоза.