Пациентка: На неделе 6-13 января 2012 г. в вечернее время продолжались симптомы учащенного сердцебиения и панической атаки, после чего обратилась в больницу для обследования, врач предложил проверить функцию щитовидной железы, и 16 января пришли результаты: ТТ3 2,89 (норма 0,6-1,8); ТТ4 13,77 (норма 4,5-10,9); FT3 8,66 (норма: 2,3-4,2); FT4 2,81 ( Норма 0,89-1,76); TSH 0,017 (Норма 0,35-5,5); TGAB >500,0 (Норма 0-70); TPOAB >1300,0 (Норма 0-70), врач рекомендовал тест на скорость поглощения йода Примечание: Тест функции печени, пропилглутаминовая аминотрансфераза была высокой, 70, Норма: 5-40, глутаминовая аминотрансфераза была высокой 46, Норма: 10-28; Это В период аппетита, увеличения веса, повышенного потоотделения 8 февраля 2012 г. Результаты теста на скорость поглощения йода: 2-часовая скорость поглощения йода 29,57%, а 24-часовое соотношение скорости поглощения йода 52,59%; 4-часовая скорость поглощения йода 37,44, а 24-часовое соотношение скорости поглощения йода 66,58%; 24-часовая скорость поглощения йода 56,24, а 24-часовое соотношение скорости поглощения йода 100; Результаты диагностики: Щитовидная железа 2-часовая Коэффициент поглощения йода несколько повышен 9 фев 2012 Симптомы: повышенная потливость, уменьшение изжоги, легкая утомляемость, увеличение массы тела. Результаты УЗИ щитовидной железы: диффузное симметричное увеличение обеих долей щитовидной железы, толщина правой доли 1,8 см, левой доли 1,4 см, перешейка 0,4 см, поверхность железы гладкая, внутренняя эхогенность неоднородная, видны множественные хлопьевидные гипоэхогенные эхосигналы, явных узлов не видно. кдфи: железа богата сигналами кровотока, УЗИ показало: диффузное поражение щитовидной железы, врач предлагает провести повторный тест функции щитовидной железы февраль 2012 г. 10-й результат функционального теста щитовидной железы FT3 7,71 (норма 2,3-4,2); FT4 2,37 (норма 0,89-1,76); TSH-3 0,01 (норма 0,35-5,5); TRAB 19,2 (норма <30). В анализе крови: лейкоциты 8,05 (норма 4-10), норма; врач подтвердил диагноз гипертиреоза, но продолжалась прибавка в весе, средний аппетит, запоры. Врач назначил лечение: таблетки пропилтиоурацила. Опасаясь увеличения веса, не стала принимать 9 марта 2012 г. Результаты функциональных проб ногтей FT3 5,64 (норма 2,3-4,2); FT4 1,74 (норма 0,89-1,76); TSH-3 0,02 (норма 0,35-5,5); анализ крови: лейкоциты снизились по сравнению с предыдущим месяцем, 6,83 (норма 4-10) 6 апреля, только сегодня забрала новые Анализы, результаты следующие: 1.TRAB 3.96 (референсный диапазон <2.5) 2.A-TPO 239.40 (референсный диапазон <34) 3.A-Tg 285.00 (референсный диапазон <115) 4.FT3 3.99 (референсный диапазон 1.80-4.10) 5.FT4 1.420 (референсный диапазон 0.81-1.89) 6. 1,900 (референтный диапазон 0,66-1,92) 7.T4 11,3 (референтный диапазон 4,30-12,50) 8.TSH3 0,006 (референтный диапазон 0,38-4,34) Лечение не проводилось, избегать йодсодержащих продуктов и морепродуктов Каков диагноз? Цзя Хунли: В вашем случае речь идет о комбинированном случае пахионихии, которая является самоизлечивающимся заболеванием без применения лекарственных средств. Если у вас болит горло, используйте преднизон в течение короткого периода времени, а если у вас паника, используйте сердечные гликозиды для контроля симптомов. Антитиреоидные препараты запрещены. В дальнейшем следует обратить внимание на возникновение гипотиреоза. Вероятность возникновения гипотиреоза выше при сочетании с тиреоидитом Хаши, при возникновении гипотиреоза необходимо своевременно принимать эвгенол. В последнее время для контроля возникновения гипотиреоза необходимо ежемесячно проводить исследование щитовидной железы. Анализ заболевания проводится следующим образом: 1. Имеются ли в анамнезе простудные заболевания до января? Если да, то это добавляет еще одно доказательство в пользу диагноза гипотиреоза.2. Если в январе проводилась абсорбция йода, то она должна быть низкой, а скорость оседания - быстрой. Щитовидная железа должна была быть бледной или даже неприметной. 3. Легкое повышение поглощения йода в феврале подтвердило, что функция щитовидной железы восстанавливается. Это должно было быть дважды подтверждено повторной тиреограммой в это время. Постоянное увеличение веса, средний аппетит и запоры - все это симптомы гипотиреоза. Будьте бдительны в отношении гипотиреоза. 4. В марте функция щитовидной железы снизилась, TRab (-). Это еще раз подтверждает, что речь не идет о гипертиреозе, так как в этом случае TRab должен быть (+). 5. В апреле АФ снова в норме, но TRab (+). Это признак перехода в гипотиреоз. Как при истинном гипертиреозе, так и при гипотиреозе TRab будет (+). А при метрите TRab (-).