Распространенной деформацией грудной клетки является выпячивание грудины вперед, называемое pectus excavatum.
Что вызывает pectus excavatum?
Причина деформации corpus cavernosum пока неизвестна. Большинство людей считают, что она вызвана чрезмерным ростом ребер и реберных хрящей, а деформация грудины является вторичной по отношению к деформации ребер.
Существует четыре основных вида corpus cavernosum.
1. Наиболее распространенная форма corpus cavernosum встречается у детей-подростков в возрасте 11-14 лет. Это период быстрого роста и развития, и родители могут заметить, что у ребенка «за ночь» деформируется выпячивание грудины, образуя голубиную грудь.
Вторая наиболее распространенная форма pectus excavatum — это когда родители замечают выпячивание грудины у ребенка при рождении или вскоре после него. Это становится более очевидным, когда ребенку 2-3 года.
3. У некоторых детей после операции на сердце развивается выпячивание грудины, что является вторичной формой corpus cavernosum.
4, Существует также ситуация, когда кавернозное тело является вторичным по отношению к длительной неконтролируемой бронхиальной астме. Чтобы удовлетворить потребности в дыхании, движение диафрагмы усиливается и втягивается в бороздку Хао, постепенно формируя деформацию кавернозного тела.
Каковы сопутствующие заболевания при pectus excavatum?
Corpus cavernosum часто возникает изолированно. Однако некоторые случаи сочетаются с другими синдромами, такими как синдром Тернера, синдром Нунан (NS), синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса (EDS). Синдром Элерса-Данлоса (EDS), синдром Моркио и другие.
Примерно у 1 из 4 пациентов имеется семейная история заболевания corpus cavernosum, что указывает на возможную генетическую связь.
Как классифицируется corpus cavernosum?
Существует 3 клинических типа pectus excavatum в зависимости от их анатомической формы и хирургического лечения.
1. килевая грудь;
2. Сферическая голубиная грудка (pouter pigeon breast);
3. односторонняя грудь.
Какова эпидемиология куриной грудки?
Деформации грудины (в основном включающие воронкообразную грудь и голубиную грудь) встречаются чаще, с частотой примерно 1 на 400, из которых на голубиную грудь приходится около 20%, и примерно 4/5 пациентов с голубиной грудью — мужчины.
Каковы симптомы corpus cavernosum?
Развитие сердца и легких у пациентов с corpus cavernosum часто бывает нормальным, но функция сердца и легких может быть нарушена. У детей с умеренной или тяжелой формой pectus excavatum дыхание менее эффективно из-за жесткого выступа грудной стенки вперед. Во время напряженной физической нагрузки пациент задействует дополнительные мышцы для дыхания, когда дыхание может быть более напряженным, чем обычно. Это влияет на газообмен и выносливость пациента. Дети с pectus excavatum часто более склонны к нагрузкам, чем обычные дети того же возраста. Частым сопутствующим заболеванием при pectus excavatum является умеренная степень астмы. Некоторые дети с pectus excavatum также страдают сколиозом, пролапсом митрального клапана и заболеваниями соединительной ткани (включая пороки крупных сосудов и клапанов сердца). Реже наблюдаются другие заболевания соединительной ткани, включая артрит, нарушение зрения и плохое восстановление тканей.
Помимо ущерба физическому здоровью пациента, также наносится значительный ущерб психическому и психологическому здоровью пациента. Даже легкий случай pectus excavatum может серьезно повлиять на самовосприятие ребенка, нежелание обнажать грудь, низкую уверенность в себе и даже социальные трудности, особенно в подростковом и взрослом возрасте.
Каков прогноз при pectus excavatum?
Pectus excavatum обычно становится более выраженным в подростковом возрасте, а в зрелом возрасте у пациентов с pectus excavatum приобретает тяжелую форму. Негативные эффекты, вторичные по отношению к corpus cavernosum, такие как сколиоз, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, с возрастом усугубляются. Фитнес-упражнения укрепляют мышцы, но не могут значительно улучшить костные деформации грудной клетки, такие как corpus cavernosum и воронкообразная грудная клетка. Конечно, физические упражнения обычно считаются безвредными.
Лечение pectus excavatum
1. ортопедические брекеты
Лечение детей, подростков и молодых людей с pectus excavatum является нехирургическим, т.е. использование изготовленного по индивидуальному заказу корсета для грудной стенки. Корсет эффективен при лечении pectus excavatum за счет давления на выступающие участки грудной клетки. Ношение ортопедического корсета для corpus cavernosum в строгом соответствии с инструкциями врача является залогом успешного нехирургического лечения corpus cavernosum. Принцип действия брекета такой же, как и в ортодонтии. Скоба сжимает корпус кавернозного тела как в переднем, так и в заднем направлении. Конструкция брекета должна быть адаптирована к тяжести состояния ребенка и к тому, является ли corpus cavernosum симметричным.
Основное преимущество брекет-системы заключается в том, что она позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, таких как кровотечение, инфекция, травмы и рубцы на грудной стенке. Регулярное наблюдение во время ношения брекета является важной гарантией удовлетворительного результата. По мере роста ребенка и улучшения состояния corpus cavernosum брекет-систему нужно будет при необходимости корректировать.
Если период развития прошел, т.е. ребенок достиг совершеннолетия, грудина и реберные хрящи уже сформированы, и результаты лечения брекетами часто бывают неудовлетворительными. Чем младше ребенок, тем лучше эластичность и пластичность грудной клетки, тем короче продолжительность лечения брекетами (3-6 месяцев) и тем лучше результаты.
2. Хирургическое лечение
В тяжелых случаях pectus excavatum может потребоваться хирургическое лечение. Показаниями к операции являются пациенты, достигшие совершеннолетия, или пациенты, у которых лечение брекетами не дало результатов.
Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются «процедура Равича» и «процедура анти-Нусса».
3. другие варианты
После полового созревания некоторые пациенты, не желающие подвергаться хирургическому вмешательству, могут заниматься спортом, чтобы развить больше мышц груди и скрыть деформацию corpus cavernosum.
Женщинам можно увеличить грудь, чтобы скрыть легкую или умеренную деформацию кавернозного тела.