Рак желудка стал одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, с самым высоким уровнем заболеваемости среди опухолей пищеварительной системы. По сравнению с европейцами и американцами, китайцы имеют больше шансов получить травму желудка и чаще становятся мишенью для рака желудка. Однако рак желудка можно предотвратить и вылечить, и при условии раннего выявления и лечения процент излечения может достигать 90%.
1. есть ли разница в этнической, географической и возрастной принадлежности больных раком желудка?
В Китае зарегистрировано 405 000 новых случаев рака желудка, что составляет 42,5% от всех новых случаев в мире. На самом деле, существуют очевидные этнические и географические различия в заболеваемости раком желудка. Восточная Азия — регион с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, причем на три страны — Китай, Японию и Корею — приходится около 70% от общего числа случаев рака желудка в мире. Это связано с генетической предрасположенностью жителей региона, высоким потреблением барбекю и маринованных продуктов в рационе, а также высоким уровнем курения.
Что касается возраста, то средний возраст начала рака желудка составляет 58 или 49 лет, но возраст пациентов может варьироваться от нескольких лет до более чем 90 лет. Самому младшему пациенту, с которым я сталкивался, было девять лет, и точная причина заболевания неизвестна. За последние 10 лет заболеваемость раком желудка в Китае была в целом стабильной и имела тенденцию к незначительному росту. Следует отметить, что уровень заболеваемости среди молодых людей растет быстрее, чем на национальном уровне, и большинство из них относятся к диффузному типу рака желудка, который относительно труднее поддается лечению.
2. Есть ли предраковое поражение при раке желудка? Каковы основные симптомы?
Полипы желудка, хронический атрофический гастрит и остаток желудка являются факторами высокого риска развития рака желудка. Возникновение рака желудка — это многофакторный, многоуровневый и многоступенчатый процесс развития. На ранних стадиях у пациентов с раком желудка часто нет явных симптомов или только дискомфорт в верхней части живота, атипичные боли в верхней части живота, потеря аппетита, полнота, отрыжка, а в некоторых случаях может быть черный стул или рвота с кровью. Как только симптомы становятся более очевидными, это часто указывает на то, что рак желудка перешел в среднюю и позднюю стадию, в основном проявляющуюся как: постепенное истощение по неизвестным причинам, анемия, гипопротеинемия, отеки, постоянные боли в эпигастральной области, рвота кровью и черным стулом и т.д.
3.Кто относится к группам повышенного риска развития рака желудка? Как выявить его на ранней стадии?
(1) Люди с семейной историей опухоли. Среди двух или трех поколений родственников, у которых были опухоли пищеварительной системы или другие опухоли, шансы заболеть раком желудка будут выше. В ответ на это следует пройти профессиональный скрининг опухолей примерно на 10 лет раньше, чем самый молодой возраст члена семьи, заболевшего раком. Гастроскопия должна проводиться для выявления рака желудка, каждые 3 года, по рекомендации врача. Например, если самый молодой возраст члена семьи с раком — 55 лет, то первая гастроскопия должна быть проведена в возрасте 40 лет.
(2) Это люди, имеющие вредные привычки, такие как длительное курение, употребление алкоголя, особая любовь к горячей пище, маринованным и жареным блюдам и пище с высоким содержанием соли. Эти привычки могут нанести более серьезный вред желудку, поэтому их следует своевременно корректировать.
(3) Пациенты с заболеваниями желудка, такими как язва желудка и хронический гастрит. Люди с этими заболеваниями должны активно лечиться, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, и регулярно посещать больницу для обследования.
4.Если у меня хронический гастрит, язва желудка и другие заболевания, заболею ли я раком желудка?
Некоторые заболевания желудка являются факторами высокого риска развития рака желудка и требуют серьезного отношения, но наличие заболеваний желудка не обязательно означает, что вы заболеете раком желудка. Язва желудка четко ассоциируется с раком желудка и может увеличить риск развития рака. Люди с длительным, тяжелым хроническим гастритом, например, те, у которых развиваются атрофические изменения, имеется гиперплазия кишечника или атипичная гиперплазия, должны находиться под тщательным наблюдением. В жизни важно вовремя распрощаться с вредными привычками, бросить курить и ограничить алкоголь, меньше есть жареной и высокосоленой пищи и т.д. Кроме того, важно каждый год регулярно посещать гастроэнтеролога, который даст конкретные рекомендации по гастроскопии, приему лекарств и т.д., в зависимости от вашей конкретной ситуации.
5.Как сильно H. pylori связан с раком желудка?
H. pylori — единственная бактерия желудка, известная человечеству на сегодняшний день, и она была соотнесена с некоторыми видами рака желудка. Если у вас обнаружен положительный результат на H. pylori и имеется сочетание хронических заболеваний желудка, таких как хронический гастрит и язва желудка, вы подвергаетесь повышенному риску развития рака желудка в будущем и должны быть своевременно очищены. Не только сам человек должен быть очищен, но и члены его семьи должны быть обследованы и очищены одновременно.
6. гастроскопия болезненна, нет ли другого лучшего способа обследования?
Действительно, гастроскопия может быть более болезненной, если не принять безболезненных мер. Однако в настоящее время единственным способом выявления ранней стадии рака желудка является гастроскопия; рак желудка, который можно обнаружить другими способами, уже не находится на ранней стадии, а стадия рака желудка напрямую влияет на процент излечения.
Гастроскопия замечательна тем, что при ее проведении используется тонкая гибкая трубка для проникновения в желудок, а через зеркальный зонд внизу врач может заглянуть прямо в желудок и увидеть его четко, не пропуская ни малейших изменений. Ранние проявления рака желудка очень малозаметны и могут быть такими же, как маленькая бляшка на нашей руке, просто небольшое изменение цвета слизистой оболочки желудка. Существующие методы, такие как компьютерная томография и визуализация, могут сканировать определенный диаметр поражения желудка, но не могут зафиксировать столь незначительные изменения. Поэтому люди, которым необходимо пройти гастроскопию, не должны медлить с этим.
7. Существует ли «золотой стандарт» диагностики рака желудка? Каковы методы лечения рака желудка?
Гастроскопия плюс патологическая биопсия являются «золотым стандартом» диагностики рака желудка, который представляет собой качественную диагностику с последующим стадированием. Хирургия, радиотерапия, химиотерапия и поддерживающая терапия являются основными методами лечения рака желудка, среди которых хирургия является основным методом лечения рака желудка на ранней стадии. Она основана на всестороннем определении физического состояния пациента, его заболевания и т.д., и соответствующие многопрофильные специалисты вместе составляют план лечения пациента, что очень необходимо для пациентов со сложными состояниями. Если стадия и диагноз пациента очень ясны, то достаточно лечения по соответствующим нормам рака желудка.
8.Как я должен обращаться за медицинской помощью с научной точки зрения, если у меня рак желудка?
Каждый раз, когда я выхожу в клинику, я сталкиваюсь с пациентами, не получившими стандартного лечения, что составляет около 1/4 объема клиники. Это очень расстраивает меня каждый раз, когда я вижу такую ситуацию. Важно знать, что нерегулярное лечение может стимулировать рост опухолевых клеток и затруднить последующее лечение.
Первая консультация является самой важной для пациентов с раком желудка. Если у вас рак желудка, вы должны четко понимать две вещи: первый шаг — обратиться за медицинской консультацией к специалисту по онкологии пищеварительного тракта; второй шаг — дождаться, пока врач проведет тщательное обследование и оценку, прежде чем принимать решение о лечении. Многие пациенты настолько обеспокоены, что хотели бы получить диагноз сегодня, а операцию по удалению рака провести завтра. Очередь на тесты? Не могу дождаться! Стоите в очереди за кроватью? Нет! В результате многие пациенты часто обращаются в неспециализированные онкологические отделения или нерегулярные и неспециализированные больницы и получают нерегулярное лечение, чтобы получить лечение как можно скорее.
Когда мы обнаруживаем рак желудка, он фактически растет уже давно, и в эти три-пять дней спешить некуда, если только нет серьезных осложнений, таких как перфорация, кровотечение и непроходимость, которые требуют немедленной операции. На самом деле, некоторое ожидание необходимо для лучшего лечения, и врачу должно быть дано время, чтобы полностью понять физическое состояние пациента и проанализировать опухоль, чтобы для вас был разработан научный план лечения. Стоит отметить, что уровень лечения рака желудка в Китае сильно различается. Пациенты также могут судить о профессионализме врача по тому, насколько полно он понимает ваше физическое состояние, переносимость и стадию заболевания.
9. правильно ли утверждение, что 1/3 больных раком умирает от испуга?
Очевидно, что это утверждение является преувеличением. За 30 лет работы в медицине я встретил только одного пациента, который скончался из-за чрезмерного страха. Она не ела и не пила каждый день, годами лежала в постели и повторяла: «Я умираю, я умираю ……», и ничто из того, что мы могли сделать для общения с ней, не помогало. 12 дней спустя она скончалась.
На самом деле, рак не так страшен, как мы думаем, и многие люди выживают с раком и продолжают жить прекрасной жизнью. После перенесенного рака важно скорректировать свое мышление и больше общаться с оптимистично настроенными пациентами. Для пациентов, восстанавливающихся после рака желудка, членам семьи и коллегам не нужно защищать их, словно «фарфоровых кукол», и не позволять им ничего делать, что может заставить их чувствовать, что их жизнь ничего не стоит.
Насколько высок процент излечения от рака желудка?
В Китае средний процент излечения от рака желудка составляет 30%, что не является особенно низким показателем среди онкологических заболеваний. Если говорить конкретно о людях, то уровень излечения напрямую зависит от стадии рака желудка. Для больных раком желудка на ранней стадии процент излечения может достигать 85%-90% или даже выше; на II стадии — 70%-80%; на III стадии — уже на средней и поздней стадиях, и процент излечения снижается до 30%; а на IV стадии — менее 10%.
С точки зрения типов, дистальный рак желудка имеет более высокий процент излечения, чем проксимальный рак желудка, причем первый относится к раку вблизи пилоруса и других областей, а второй — к раку вблизи кардии и тела желудка. Индолентноклеточная карцинома имеет более низкий процент излечения, поскольку она более коварна и чаще метастазирует.
По сравнению с общим показателем излечения рака желудка в Японии, составляющим 60%, показатель излечения рака желудка в Китае низкий. Это объясняется главным образом тем, что в Японии первая гастроскопия должна проводиться после 50 лет, и пациенты с ранней стадией заболевания составляют более 60% пациентов; в то время как в Китае только около 10% пациентов находятся на ранней стадии заболевания.