Для пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта мы открыли зеленый канал для лечения, и следующие три пациента недавно прошли лечение, все успешно.
Случай 1, женщина, 63 лет, поступила в больницу в экстренном порядке с «повторяющимся кровавым и дегтеобразным стулом в течение 3 месяцев и массивной рвотой кровью в течение 7 часов». Пациентка страдала гепатитом В более 40 лет и при поступлении была сильно анемична с гемоглобином 65 г/л, плохой функцией печени и плохой коагуляцией. У него был диагностирован цирроз печени, портальная гипертензия и кровотечение из-за разрыва варикозного расширения вен пищеводно-желудочного перехода, и он находился в слишком плохом состоянии, чтобы перенести открытую операцию. Была проведена минимально инвазивная операция, а именно трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) и эмболизация желудочной коронарной вены, которая включала в себя прокол двух очень маленьких каналов с иглами через корень правого бедра (правая паховая область) и одного канала с иглами через правую сторону шеи, объединение верхней и нижней частей кровоточащей воротной вены для перенаправления кровотока в нижнюю полую вену и герметизации желудочной коронарной вены, вызвавшей кровотечение. Пациентка все время находилась в сознании, анестезия не проводилась, и была введена лишь небольшая доза анальгина. Пациентка не испытывала сильной боли и относительно хорошо переносила лечение. 3 небольших послеоперационных укола было достаточно для остановки кровотечения давлением, хирургический разрез не проводился. После операции кровотечение остановилось, асцит исчез. Пациентка была выписана из больницы и находится в стабильном состоянии. Сюй Синьбао, отделение гепатобилиарной хирургии, Главный госпиталь ВВС США
Случай 2, мужчина 58 лет, поступил в больницу в экстренном порядке с «периодической рвотой кровью и кровью в стуле в течение 4 лет и массивными эпизодами рвоты в течение 5 часов». Пациент болел вирусным гепатитом В с 5 лет, и у него был обнаружен цирроз в течение многих лет. Ему было проведено трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) и коронарная эмболизация желудка. После процедуры кровотечение остановилось, асцит исчез.
Случай 3, мужчина, 49 лет, поступил с «циррозом печени в течение 16 лет, периодической рвотой кровью и кровью в стуле в течение 40 дней», без истории гепатита, но с «синдромом Буга» в течение многих лет. Был поставлен диагноз: разрыв пищеводно-желудочного фундопликационного варикозного кровотечения; портальная гипертензия; цирроз; синдром Буга. Он проходил лечение и консультации в нескольких больницах Пекина, и все они были признаны неоперабельными и непригодными для минимально инвазивного лечения. После поступления в нашу больницу, после осмотра и обследования было проведено внутрипеченочное портосистемное шунтирование внутренней яремной вены (TIPS) и стентирование нижней полой вены. Процедура прошла успешно, кровотечение у пациента остановилось, он был выписан и чувствует себя хорошо.
Следующие два снимка были сделаны во время процедуры TIPS: верхний снимок показывает изогнутый сетчатый стент после имплантации внутрипеченочного шунтирующего стента; нижний снимок показывает стент с хорошим кровотоком (стент был заполнен черным контрастом и кровоток шел в нижнюю полую вену и предсердие), демонстрируя успешное шунтирование.