1. пациентка Ван Моу, 32 года, жалуется на семилетний брак без контрацепции и бесплодие в июне 2010 г., первая консультация, нерегулярные менструации, 5-7/40-60 дней, иногда с прогестероном для стимулирования менструации, менструальный поток в середине, дисменореи нет. 25 лет, замужем, без контрацепции и бесплодия, в течение нескольких циклов бесплодного коитуса применяла КС для стимулирования овуляции в сторонних клиниках. Физикальное обследование: Т: 36,5℃, ЧСС: 80 уд/мин, ЧСС: 20 уд/мин, АД: 120/80 мм рт.ст. Рост: 158 см, вес: 65 кг, индекс массы тела: 26,04. Шея и внутренняя поверхность бедер грубые и пигментированные, общее состояние нормальное, психическое состояние ясное, умственное состояние нормальное, сердце и легкие в порядке, живот мягкий, печень и селезенка не обнаружены; гинекологическое обследование: вульва развита нормально, влагалище гладкое, шейка матки гладкая, матка расположена переднезадним числом. Шейка матки гладкая, матка расположена переднезадним числом, нормальных размеров, без болей при надавливании, без явных отклонений в обеих аднексиях. Вспомогательное обследование: 2010.6.2 на 3-й день менструации, УЗИ: размер матки: 4,5×3,6×3,2 см, эндометрий 1,0 см массового типа, двусторонние яичники 0,2-0,5 см, малых фолликулов 15, базальные эндокринные показатели: ФСГ: 5,47 мМЕ/мл, ЛГ: 7,74 мМЕ/мл, Е2: 207,90 пмоль E2:207.90pmol/l, PRL:25.38ng/ml, INS:175Uiu/l, T:2.92nmol/l. TSH:1.4 mIU/ml. Спермограмма мужа в норме. Предварительный диагноз: первичное бесплодие, синдром поликистозных яичников. В 2010.9 г. при двусторонней трубной визуализации полость матки была в норме, обе маточные трубы проходимы. Лечение: с 2010.6.2 по 8.30 пациентка получала таблетки дроспиренона этинилэстрадиола и метформин для регуляции эндокринной системы в течение 3 циклов, одновременно пациентке было рекомендовано соблюдать диету и выполнять больше аэробных упражнений. 2010.8.30 пациентка вернулась в клинику на 3-й день менструации, масса ее тела снизилась до 63 кг, а результаты обследования эндокринной системы показали, что состояние эндокринной системы было следующим: ФСГ: 4,53 мМЕ/мл, ЛГ: 4,71 мМЕ/мл, Е2: 124,30 пмоль/л, и Е2: 124,30 пмоль/л. КС в сочетании с ХМГ для стимулирования овуляции, КС по 1 капсуле в день на 3-7-й день менструации, 2 инъекции (150 МЕ) ХМГ на 8-й и 10-й день менструации, вагинальное УЗИ на 12-й день менструации, фолликулы правого яичника: 1,9 см1, фолликулы левого яичника: 1,75 см1, ЛГ в моче положительный, назначен ХГЧ 10000IU. ХГЧ 10000 МЕ, назначен совместный прием на 13 и 14 день менструации, вагинальное УЗИ на 15 день менструации показало: овуляция доминантного фолликула произошла; плановая лютеиновая поддержка. На 17-й день после овуляции β-ХГЧ в крови: 532,0 МЕ/л, что свидетельствует о биохимической беременности; продолжить лютеиновую поддержку. Вагинальное УЗИ на 35-й день после овуляции: внутриматочная беременность раннего срока, размер гестационного мешка: 2,7×2,5 см, видны зародыши и сердцебиение плода, аномальных эхосигналов в обеих аднексиях не выявлено. УЗИ на 84-й день после менопаузы: гестационный мешок в матке, бипариетальный диаметр — 2,2 см, длина теменного бедра — 4,5 см, хорошее сердцебиение плода, плацента расположена на передней стенке дна, в аднексах патологии не выявлено. 2.Обсуждение Гетерогенность пациенток с синдромом поликистозных яичников очевидна, симптомы, признаки и симптомы биохимического обследования у разных пациенток в данном случае сводятся к ожирению, инсулинорезистентности как характерной черте, ЛГ/ФСГ умеренно повышен, овуляционной терапии, прежде чем делать акцент на важности контроля массы тела, добавлению инсулин-сенсибилизирующего препарата Метформин, одновременно с таблетками дроспиренона этинилэстрадиола, корректирующими менструальный цикл, антиандрогенной и антисоциокортикотропной гормональной активности препарата, чтобы человек, принимающий препарат без побочных эффектов содиума. Антиандрогенная и антисолевая кортикостероидная активность препарата позволяет принимать препарат без побочного эффекта накопления натрия. Терапия индукции овуляции по-прежнему необходима тем, у кого после предварительного лечения возникли потребности в фертильности. С точки зрения медикаментозного лечения и в связи с тем, что пациентка принимала КС для стимуляции овуляции в течение нескольких циклов, зачать ребенка не удалось. Поэтому была принята комбинированная терапия ХС и ХМГ. Дополняя побочные эффекты одного препарата, такие как ХЦ обладает слабым эстрогенным и антиэстрогенным действием, а также конкуренцией Е2 в крови с гипоталамическими рецепторами Е2, способствуют повышению секреции таламусом ГнРГ, гипофизом ФСГ, ЛГ, стимулируют развитие фолликулов, однако при использовании препарата после овуляции частота наступления беременности низкая, из-за низкой лютеиновой функции препарата лютеинизация происходит с высокой частотой, синдром необорванного фолликула (СОНФ), цервикальная слизь менее вязкая, плохо проникает в сперму, но также использование препарата при лечении овуляции. неблагоприятно для проникновения сперматозоидов. Качество цервикальной слизи положительно коррелирует с дозой препарата, чем выше доза КС, тем хуже качество цервикальной слизи, и может напрямую влиять на развитие эндометрия. В данной работе применение терапии ХЦ-ХМГ значительно повышало частоту овуляций и частоту наступления беременности. Качество цервикальной слизи может быть значительно улучшено. Эффект стимулирования овуляции и повышения частоты зачатия более значителен. Он превосходит терапию, направленную на стимулирование овуляции только с помощью КК.